跟痛症的病因病理與臨床表現

足跟痛是中老年常見的臨床症狀。中醫認為腎陽不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周圍不同的組織發生病變引起的一組綜合症狀。

病因病理

隨著年齡的增長，人體組織發生退行性改變，長期勞損使足跟部組織發生病理改變．如足跟脂肪纖維墊炎、蹠腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周圍炎、跟骨高壓症和跟骨骨刺等。這些跟骨周圍不同組織發生的相應疾病，是形成跟痛症的重要病因。

臨床表現及診斷

1．足跟脂肪纖維墊炎足跟纖維脂肪墊簡稱跟墊，由彈力纖維分隔，包繞脂肪組織組成，有吸收震盪和防止滑動作用。跟部被硬物刺傷或長期壓迫或受風寒溼侵襲而引起跟墊炎。患者跟下疼痛、腫脹，有淺在壓痛。足跟負重區內側壓痛，老年人跟墊萎縮變薄，易引起症狀，區域性可觸及纖維索塊狀物。

2．蹠腱膜炎蹠腱膜起自跟骨結節而至於蹠骨，是足底較大的彈力腱膜。外傷、勞損及寒冷潮溼可引起蹠腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常有跟下或足心疼痛，足底有牽扯和緊張感，跟骨結節部位及腱膜中段壓痛明顯。

3．跟部滑囊炎外傷或反覆摩擦可使跟骨下、後或跟腱前滑囊發生炎症。患者區域性疼痛、腫脹，有壓痛。如合併感染可引起紅、腫、熱、痛等典型炎症表現。

4．跟腱周圍炎：跟腱附著部位周圍組織因外傷或勞損發生炎症引起跟腱部腫脹、疼痛。患者跟腱變粗大，區域性有壓痛，有摩擦感，炎症波及腱鞘時可出現車軸絞軋音。踝關節背伸、蹠曲均可加重疼痛。跟腱周圍炎常由於穿硬跟、硬幫鞋，長期壓迫摩擦形成。

5．跟骨高壓症跟骨本身因慢性壓縮或骨退行性變，跟骨內壓升高導致跟骨痛。跟骨高壓症多見於中老年人，可單側或雙側發病，跟部疼痛影響行走。早期下肢抬高可使症狀緩解，跟骨的內、外側及蹠側均有壓痛和叩擊痛。作跟骨減壓治療有效。

6．跟骨骨刺蹠腱膜和趾短曲肌或跟腱的反覆牽拉損傷，跟骨骨質退行性改變，蹠腱膜之跟骨附著部位形成錐狀骨質稱為骨刺。骨刺方向多與跟腱和蹠筋膜方向一致。跟骨骨刺在跟骨側位X光片上可清楚見到。

跟骨內高壓症者，可行跟骨內、外側骨刺減壓而消除症狀。跟骨骨折、骨折畸形癒合、跟骨結核、骨髓炎、痛風、腫瘤以及蹠管綜合症等，均能引起足跟痛，應與上述疾病相鑑別。