中醫診療新生兒黃疸的方法

　　新生兒黃疸在中醫裡稱為“胎黃”、“胎疸”，是以面板黃、目黃、小便黃為特徵的一種病症。本文我們就一起來看看當新生寶寶出現黃疸的時候中醫是如何診療的。

　　新生兒黃疸是指新生兒時期由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現面板、鞏膜及黏膜黃染的臨床症狀。包括生理性與病理性兩種，後者又稱高膽紅素血癥。本病發生多少與種族、地區、胎齡、餵養方式有關。如東方人高於西方人，早產兒多於足月兒，母乳餵養兒多於人工餵養兒。

　　病因病機

　　病因為感受溼熱之邪，或寒溼阻滯，或瘀積發黃。孕母受溼熱傳於胎兒;或小兒產時、生後感受溼熱邪毒。溼熱之邪未能輸化，鬱結於裡，燻蒸肝膽，以致膽汁外洩，而致面板面目發黃;因黃色鮮明，常伴熱象，故屬陽黃之候。若由於小兒體稟脾陽虛弱，復由孕母內蘊之溼所傳;或生後為溼邪所侵，脾陽受困;亦可因寒溼阻滯，氣機不暢，以致肝失疏洩，膽汁外溢，而致發黃，因黃色晦暗，精神疲乏，故屬陰黃之候。若溼熱蘊鬱日久，肝膽鬱滯，氣血瘀阻，則為肝脾大之瘀積發黃。若溼熱化火，熱毒熾盛，熱極生風，可出現胎黃動風之證相當於核黃疸）。若患兒稟賦虛弱，溼熱熾盛，正不勝邪，則可出現胎黃虛脫之證相當於重度溶血性貧血而引起的急性心功能衰竭）。

　　辨證論治

　　1.溼熱燻蒸證

　　［證候］ 面目面板髮黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結或灰白。舌紅，苔黃厚膩，指紋滯。

　　［治法］ 清熱利溼，利膽退黃。

　　［方藥］ 茵陳蒿湯。主要藥物：茵陳、梔子、大黃。

　　常加用金錢草、鬱金、澤瀉、車前子以增強利溼退黃之功。伴嘔吐者，加半夏、竹茹降逆止嘔;伴腹脹者加厚朴、枳實理氣導滯;熱重者加黃芩、黃連、虎杖清熱利溼。

　　2.寒溼阻滯證

　　［證候］ 面目面板髮黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時時啼哭，腹脹便溏，或大便灰白，小便黃少。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。

　　［治法］ 益氣健脾，溫中化溼。

　　［方藥］ 茵陳理中湯加減。主要藥物：茵陳、黨參、白朮、茯苓、乾薑、甘草。

　　四肢不溫者，加制附子助陽散寒;腹脹者，加木香、大腹皮行氣消脹;大便溏洩、胃納呆滯者，加茯苓、砂仁化溼和胃。

　　3.瘀積發黃證

　　［證候］ 面目面板髮黃，顏色晦滯，腹部脹滿，青筋暴露，肝脾大質硬，小便短黃，大便秘結或灰白，唇色暗紅，或衄血。舌見瘀點，指紋紫。

　　［治法］ 活血化瘀，利膽退黃。

　　［方藥］ 血府逐瘀湯合茵陳蒿湯。主要藥物：生地黃、當歸、牛膝、紅花、桃仁、柴胡、枳殼、赤芍、川芎、桔梗、茵陳、梔子、大黃。

　　經驗方

　　1.消黃湯

　　［藥物組成］ 茵陳6克，川黃柏6克，山梔子6克，條黃芩6克，川黃連3克，生大黃1克。

　　［功效］ 清熱利溼，解毒消黃。

　　［適應證］ 適用於本病溼熱燻蒸型黃疽。

　　［用法用量］ 水煎濃縮至20毫升頻服。

　　2.利膽湯

　　［藥物組成］ 茵陳6克，蒲公英5克，茯苓5克，鬱金3克，天花粉3克，澤瀉3克，梔子3克，生甘草1克。

　　［功效］ 清熱利溼，利膽退黃。

　　［適應證］ 適用於本病溼熱發黃證。

　　［用法用量］ 每日一劑，分3次服。

　　3.茵陳茅根湯

　　［藥物組成］ 茵陳6克，白茅根5克，車前草6克。

　　［功效］ 清熱利溼，利膽退黃。

　　［適應證］ 適用於本病溼熱發黃證。

　　［用法用量］ 水煎30毫升，分次喂服，每日一劑。

　　4.曹頌昭經驗方――疏利清化湯

　　［藥物組成］ 茵陳12克，金錢草15克，焦梔子6克，廣鬱金6克，赤芍藥6克，白芍藥6克，醋柴胡5克，雞內金5克，石打穿l0克，豬苓l0克，茯苓10克。

　　［功效］ 清熱利溼，利膽退黃。

　　［適應證］ 適用於本病溼熱發黃證。

　　［用法用量］ 水煎取汁100～150毫升，分次喂服，每日一劑。

　　［臨床應用］ 肝大明顯者，加丹參、牡丹皮、莪術各10克。