胸膜引起的氣胸

患者這兩天來了月經，下午上班好好的，忽然覺得有點胸悶，越來越重，不到半小時，便連氣都喘不過來了，嘴唇發紫，額頭上滲出豆大的汗珠。同事們覺得不對勁，趕快將她送到醫院急診室。

醫生很快對她進行體格檢查。患者體溫尚正常，血壓略低，脈搏細弱而快。右側胸部呼吸運動消失，用手指輕輕叩打，發出空響，聽診器貼上去聽不到呼吸音。醫生認為可能是氣胸，攝了胸部x片。果然不出所料，患者右側胸腔充滿了大片空氣，肺被壓成一小團，可憐巴巴地蜷縮在心臟旁邊。

原來，位於胸腔左右的兩肺，外表各自穿著一件夾衣，胸膜。胸膜夾層完全密閉，其中有少許潤滑液體，便於呼吸時肺部活動。其內部壓力低於外界大氣壓，稱為負壓。若胸膜被刀刃、彈片、骨折斷端刺破，外界空氣就透過胸壁或肺部進人胸膜腔，使裡面壓力大增，壓迫肺部，造成呼吸困難，氣體交換障礙，從而出現缺氧、氣急、休克等症狀。肺部生過慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等病，胸膜可因此受到影響。當用力咳嗽、打噴嚏，甚至打問欠時，肺內壓力增高，已有病變的胸膜，也可能發生破裂，引起氣胸。

醫生趕緊給患者作了胸腔穿刺，抽出幾百毫升空氣後，患者的病情很快改善，呼吸變得平穩，唇色也開始轉紅。她告訴醫生，這已是第三次發病。前兩次發病情況與這次相似，分別是在半年前和三個月前。雖然診斷自發性氣胸，卻未找到真正的發病原因。這次發病既沒有受過外傷，肺部也從未生過病。

醫生想了想，又問了一些其他問題，患者順便說出心中的一個疑問：每次發病都是在來月經後的第二天。醫生很重視她提供的這條線索，又順藤摸瓜，詳細地詢問患者的經期和孕產情況。患者於15歲月經初潮，平時月經正常。8年前結婚，婚後生過一個孩子，已經上小學。曾作過兩次人流術，氣胸病是在第二次人流手術後一年發生的。