支氣管擴張咯血治療方法有哪些

　　當支氣管擴張患者出現咳血的症狀時意味著疾病有些嚴重了，所以這個時候一定要積極治療。支氣管擴張對我們的生命健康造成了威脅，也給我們的生活帶來了極大的不便。那麼支氣管擴張是怎樣的?支氣管擴張咳血怎麼辦?

　　支氣管擴張是怎樣的?

　　支氣管擴張症可分為先天性與繼發性兩種先天性較少見是由於先天性支氣管發育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病，使肺的外周不能進一步發育，導致已發育支氣管擴張如支氣管軟骨發育不全(Williams-Camplen綜合徵)。有的病人支氣管擴張在出生後發生，但也有先天異常的因素存在，如Kartagener綜合徵患者除支氣管擴張外可伴有內臟異位和胰腺囊性纖維化病變，它實際上屬於纖毛無運動綜合徵的一個亞型。

　　支氣管擴張症也可見於Young綜合徵，該病特徵為阻塞性精子缺乏，慢性鼻竇炎，反覆肺部感染和支氣管擴張。部分支氣管擴張症病人顯示免疫球蛋白缺陷IgG缺乏易於反覆細菌感染其中IgG2和IgG4缺乏更為重要。

　　支氣管擴張症常併發咯血，咯血量從痰血、數口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論，有人認為一次咯血量大於100ml即為大咯血，亦有人強調24h咯血量大於300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥於數字，應當結合病人的狀況，如面色、脈搏、呼吸、血壓和發紺等。

　　支氣管擴張咳血怎麼辦?

　　(1)止血藥物：

　　①一般止血藥物通常透過改善出凝血機制、毛細血管及血小板功能而起作用，實際上常見的咯血並非或不完全是因上述機制，故它們的治療效果並不確切，因此不能作為治療咯血的主要方法。這類藥物包括抗纖維溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(對羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛細血管功能的酚磺乙胺(止血敏)卡巴克絡(安絡血);參與凝血酶原合成的維生素K;對抗肝素的魚精蛋白。中藥包括雲南白藥和各種止血粉。

　　(2)血管擴張藥：該類藥物止血機制包括：

　　①擴張血管降低肺動脈壓和肺嵌楔壓減少肺血流量;

　　②使全身血管阻力下降，迴心血量降低，肺血管床的血液流向肢體，起到“內放血”作用。通常使用α受體阻滯劑酚妥拉明10～20mg加入250～500ml液體中靜脈滴注，連續5～7天。當咯血量大，血容量不足時，應在補足血容量的基礎上再用該藥。

　　其他類似藥物還包括阿托品654-2、硝酸異山梨酸酯和鈣離子拮抗劑等。普魯卡因亦常用於咯血的治療，有擴張血管、降低肺迴圈壓力以及鎮靜而達到止血作用。通常以300～500mg加入250～500ml液體中靜脈滴注每天1～2次。少數人對此藥過敏，應做皮試。

　　(3)纖維支氣管鏡：對出血並不急驟的部分患者可透過纖維支氣管鏡對出血灶滴入0.1%腎上腺素或去甲腎上腺素5m1。對藥物治療無效且未能明確出血具體病灶者可將4℃冷生理鹽水500ml加腎上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1min後吸引並行面罩給氧或高頻通氣。

　　對不能手術的大咯血或上述纖維支氣管鏡治療後仍有大出血者，可經纖維支氣管鏡將氣囊導管送入相應的出血支氣管，使氣囊充氣或充水阻塞出血支氣管，以防治出血淹溺健肺並壓迫止血，24h後放鬆氣囊觀察數小時無再出血時即可拔除導管。

　　咳血是支氣管擴張威脅我們生命的主要原因，我們上面為大家介紹了很多關於咳血的治療方法，希望可以幫助到大家。