神經型食物中毒肉毒中毒概述

肉毒桿菌食物中毒，亦稱肉毒中毒，是因進食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。臨床上以噁心、嘔吐及中樞神經系統症狀如眼肌及嚥肌癱瘓為主要表現。如搶救不及時，病死率較高。

病因：傳染源:家畜、家禽及魚類為傳染源。

傳播途徑:主要透過食物傳播，多見於醃肉、臘肉、豬肉及製作不良的罐頭食品，部分地區曾因食用豆豉、豆瓣醬、臭豆腐及不新鮮的魚、豬肉、豬肝而發病。

易感性:普遍易感，不引起人與人之間傳染。

症狀：潛伏期12～36h，最短為2～6h，長者可達8～10天。中毒劑量愈大則潛伏期愈短，病情亦愈重。

起病突然，病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、噁心、嘔吐；稍後，眼內外肌癱瘓，出現眼部症狀，如視力模糊、複視、眼瞼下垂、瞳孔散大，對光反射消失。口腔及咽部潮紅，伴有咽痛，如嚥肌癱瘓，則致呼吸困難。肌力低下主要見於頸部及肢體近端。由於頸肌無力，頭向前傾或傾向一側。腱反射可呈對稱性減弱。

植物神經末梢先興奮後抑制，故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而後減少。血壓先正常而後升高。脈搏先慢後快。常有頑固性便泌、腹脹、尿瀦留。病程中神志清楚，感覺正常，不發熱。輕者5～9日內逐漸恢復，但全身乏力及眼肌癱瘓持續較久。

檢查：1、動物試驗

1、取早期血清注入小白鼠腹腔，每鼠1毫升，對照組分別加用a、b、e、f型抗毒素，如有肉毒毒素，則小白鼠出現呼吸困難及蜂腰和失聲，但加用同型抗毒素者無症狀。

2、取可疑食物生理鹽水浸出濾液，用上述方法注入小白鼠腹腔，觀察結果，另外以經100℃加熱20分鐘滅毒的浸出濾液為對照。

3、禽類眼瞼注射法，將標本液0.1～0.5毫升注射於雞、麻雀或鴿子等一側下眼瞼皮下，另側注射稀釋用液作對照。如眼瞼閉合，可判定標本中含有肉毒毒素。

2、間接血凝試驗用肉素抗毒素致敏的紅細胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素，特異性及敏感度都很高。

治療：抗毒素治療:多價肉毒素對本病有特效，必須及早應用。

對症治療:患者應嚴格臥床休息，並予適當鎮靜劑，以避免癱瘓加重。