周圍血管檢查法之靜脈系統檢查

視診：注意淺表曲張靜脈的部位及範圍。原發性下肢靜脈曲張，淺靜脈曲張常位於小腿部，曲張成團且凸於面板上，大腿部位很少見。深靜脈血栓形成時，淺靜脈曲張範圍較廣泛，常在髖、股外側和下腹壁、會陰部發現靜脈曲張，而小腿曲張較輕。這種曲張不凸於面板。

注意患肢面板顏色改變：靜脈曲張或慢性靜脈迴流障礙時，由於紅細胞外滲破壞而致色素沉著，色素沉著區從小腿下段內側開始，嚴重時則呈襪套式。

腫脹及水腫：淺靜脈曲張其水腫部位，常限局於該段靜脈的引流區。如髂股靜脈阻塞，其腫脹及水腫可達大腿根部。股靜脈阻塞是，其腫脹及水腫至膝上。膕靜脈阻塞則水腫至踝部。

面板及皮下組織增厚：這是由於長期水腫刺激而引起的纖維組織增生，加上色素沉著，致該段面板呈象皮樣。皮炎及溼疹。

慢性潰瘍：典型靜脈曲張性潰瘍，常發生於小腿中下交界處的內側面。

火焰徵：是靜脈曲張性潰瘍的預兆。從內踝起，發出很多小靜脈向足跟擴充套件，在足跟的厚皮中消失，稱“火焰徵”。

觸診：有無血栓性淺靜脈炎。靜脈有無硬化條索或曲張團塊內有無硬化的結節。沿深層靜脈走行有無壓痛。深層靜脈阻塞所致腫脹，使軟組織張力增高。淺靜脈的張力在深靜脈阻塞時也增高。

淺層靜脈功能檢查：咳嗽衝擊試驗，此試驗若呈陽性，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。置手指於大腿根部大隱靜脈開口的下方，使中指正壓著大隱靜脈，如看不到大隱靜脈，則把手指放在它應該在的部位，讓病人咳嗽，如大隱靜脈與股靜脈連線處的瓣膜功能不全，此時手指即能感到咳嗽的衝擊。

叩擊試驗：目的是檢查大隱靜脈諸瓣膜的功能。方法：檢查者以手的食指放於大隱靜脈遠端，另一手的食指為叩診指，當叩擊大隱靜脈近端，如瓣膜關閉不全，觸診指即可感到有傳導衝擊感，如無衝擊感則瓣膜功能良好。