病毒性肺炎的症狀及檢查

本病臨床表現一般較輕，與支原體肺炎的症狀相似，起病緩慢，有頭痛，乏力，發熱，咳嗽，並咳少量粘痰，體徵往往缺如，X線檢查肺部炎症呈斑點狀，片狀或均勻的陰影，白細胞總數可正常，減少或略增加，病程一般為1～2周，在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性高熱，心悸，氣急，紫紺，極度衰竭，可伴休克，心力衰竭和氮質血癥，由於肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫綜合徵，體檢可有溼羅音，X線檢查顯示瀰漫性結節性浸潤，多見於兩下2/3肺野。

一、病史，症狀：起病緩慢，初期多有咽乾，咽痛，噴嚏，流涕，發熱，頭痛，納差以及全身痠痛等上呼吸道症狀，病變累及肺實質可有咳嗽多為陣發性乾咳，胸痛，氣短等症狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

二、體檢發現：體徵多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。

三、輔助檢查：

一、X線胸片，兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中，下野可見瀰漫性結節性陰影，實變者少見。

二、血液檢查：白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。

三、病原學檢查：病毒培養較困難，不易常規開展，肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺炎的可能。

四、血清學檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗，中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義，近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體，有助早期診斷，免疫熒光，酶聯免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特異性快速診斷。