急性心包炎病理改變

　　 心包炎炎症反應的範圍和特徵隨病因而異。可為侷限性或瀰漫性，病理變化有纖維蛋白性（乾性）和滲出性（溼性）兩種，前者可發展成後者。滲液可為漿液纖維蛋白性、漿液血性、出血性或化膿性。炎症開始時，壁層和髒層心包出現纖維蛋白、白細胞和內皮細胞組成的滲出物。以後滲出物中的液體增加，則成為漿液纖維蛋白性滲液，量可達2～3l，外觀呈草黃色，清晰，或由於含有較多的白細胞及內皮細胞而混濁；如含有較多的紅細胞即成漿液血性。滲液多在2～3周內吸收。結核性心包炎常產生大量的漿液纖維蛋白性或漿液血性滲出液，滲液存在時間可長達數月，偶呈侷限性積聚。化膿性心包炎的滲液含有大量中性粒細胞，呈稠厚的膿液。膽固醇性心包炎滲液中含有大量的膽固醇，呈金黃色。乳糜性心包炎的滲液則呈牛奶樣。結核性或新生物引起的出血性心包炎滲液中含有大量的紅細胞，應與創傷或使用抗凝劑所致含純血的血心包相鑑別。炎症反應常累及心包下表層心肌，少數嚴重者可累及深部心肌，甚至擴散到縱隔、膈和胸膜。心包炎癒合後可殘存區域性細小斑塊、普遍心包增厚，或遺留不同程度的粘連。粘連可以完全堵塞心包腔。如炎症累及民包壁層的外表面，可產生心臟與鄰近組織（如胸膜、縱隔和膈）的粘連。急性纖維素性心包炎的炎症滲出物常可完全溶解而吸收，或較長期存在，亦可機化，為結締組織所代替形成疤痕，甚至引起心包鈣化，最終發展成縮窄性心包炎。