咯血的護理常規

觀察要點

　　1.病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、面板及甲床色澤，及時發現休克。

　　2.咯血顏色和量，並記錄。

　　3.止血藥物的作用和副作用。

　　4.窒息的先兆症狀：咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。

護理措施

　　1.宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。及時清除血汙物品，保持床單位整潔。

　　2.護士應向病人做必要的解釋，使其放鬆身心，配合治療，鼓勵患者將血輕輕咯出。

　　3.一般靜臥休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協助病人取患側臥位，頭側向一邊，有利於健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。

　　4.保證靜脈通路通暢，並正確計算每分鐘滴速。

　　5.準確記錄出血量和每小時尿量。

　　6.應備齊急救藥品及器械。如止血劑、強心劑，呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。

　　7.藥物應用

　　（1）止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體後葉素50單位加入10％葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，或用腦垂體後葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜脈滴注。注意觀察用藥不良反應。高血壓，冠心病，孕婦禁用。

　　（2）鎮靜劑：對煩躁不安者常用鎮靜劑，如***5～1 omg肌注。噤用***、派替定，以免抑制呼吸。

　　（3）止咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時可用少量止咳藥。

　　8.大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發其咯血。窒息的預防及搶救配合：

　　（1）應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發喉頭痙攣，如出血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應儘量將血輕輕咯出，以防窒息。

　　（2）準備好搶救用品如吸痰器、鼻導管、氣管插管和氣管切開包。

　　（3）一旦出現窒息，開放氣道是搶救的關鍵一環，上開口器立即挖出口腔、鼻腔內血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內的血液及分泌物。

　　（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。

　　（5）如病人神態清楚，鼓勵病人用力咳嗽，並用手輕拍患側背部促使支氣管內淤血排出。

　　（6）如病人神態不清則應速將病人上半身垂於床邊並一手託扶，另一手輕拍患側背部。

　　（7）清除病人口、鼻腔內之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關緊閉者用開口器及舌鉗協助。

　　（8）如以上措施不能使血塊排出，則應立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢後，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫囑應用呼吸中樞興奮劑

健康教育

　　1.向病人講解保持大便通暢的重要性。

　　2.不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。

　　3.適當鍛鍊，避免劇烈運動。