腦梗塞患者頸動脈粥樣硬化的診斷與治療

在西方國家，因頸動脈粥樣硬化造成的缺血性卒中佔19%～35%，國內尚缺乏大規模流行病學調查結果。

頸動脈粥樣硬化斑塊造成動脈管腔狹窄，引起血流量減少，或是自身破裂後脫落組織導致遠端動脈閉塞。

頸動脈粥樣硬化導致頸動脈狹窄70%的患者其年卒中率可以高達13%，無症狀者為1%～2%，與狹窄處粥樣斑塊穩定性有關。

故頸動脈粥樣硬化存在與否、導致頸動脈狹窄程度、粥樣硬化斑塊的形態、栓子是否容易脫落等，在腦梗塞的發病中有重要作用。

因此積極治療頸動脈粥樣硬化對預防腦梗塞和降低卒中的致殘率、病死率有重要意義。

目前，頸動脈粥樣硬化的診斷與治療已取得很大進步。

超聲檢查、數學減影血管造影、磁共振血管影、螺旋ct血管造影可準確判斷頸動脈粥樣硬化的部位、程度及附壁斑塊的情況，頸動脈內膜成形術、血管成形術及新型藥物的應用明顯提高了頸動脈狹窄的療效，減少了併發症。

1頸動脈粥樣硬化的診斷1.1超聲檢查目前用於檢測頸動脈粥樣硬化的超聲儀器有高解析度b超成像，彩色多普勒血流成像，功率多普勒成像，混合成像和四維彩色多普勒血流成像。

1、高解析度b超成像儘管多普勒超聲可根據血流異常表現的頻譜增寬，檢測較小的動脈粥樣硬化斑塊狹窄40%，但頻譜增寬的原因眾多，有時難以解釋，很容易發生混亂。

因此，仍然需要高解析度b超來檢測動脈粥樣硬化及評價斑塊的形態學特徵。

2、彩色多普勒血流成像，cdfi是一種將灰階影象和二維多普勒訊號實時結合起來的掃描方式。

把多普勒頻移進行色彩編碼，紅、藍色各代表一個血流方向，色彩的飽和度用來表示頻移的高低，即使渦流也可以用色彩編碼，從而把血管內腔襯托得非常明顯。