甲狀腺功能減退症

甲減的臨床表現

甲狀腺機能減退症是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一組疾病。臨床表現取決於起病年齡。胎兒和嬰幼兒發生甲減，可導致矮小和智力低下。成人甲減多見，主要影響代謝和臟器功能，可有怕冷、少汗、乏力、少言懶動、體溫偏低、食慾減退但體重增加；記憶力減退，智力低下，反應遲鈍，嗜睡；心動過緩，心音減弱，有時可出現心包積液等；患者常有肌軟弱乏力，偶見重症肌無力。女性患者可有月經過多，經期延長，男性患者可出現陽痿等。甲減嚴重症狀為粘液性水腫昏迷，可危及生命。多數病人出現甲狀腺腫，也有部分病人甲狀腺萎縮。蒼南縣人民醫院內分泌科周宗愛

懷疑甲減的病人應進行血常規、甲狀腺功能FT3,FT4,TT3,TT4）檢查，同時查TSH、甲狀腺自身抗體如TGAb,TPOAb等以判斷病變部位和病因。

2、甲減的病因

甲減的病因很多，常見的有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本氏甲狀腺炎）、甲亢同位素治療或手術切除後、食物中長期缺乏碘等。甲減一般為永久性，部分病人為一過性，如亞急性甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物治療不當。醫生透過詳細的問診、體檢和一些檢查就能明確甲減的原因。

3、甲減的治療

一旦發現甲減，需要進行甲狀腺激素的替代治療。除一過性甲減只需短期替代治療外，需要長期替代治療。常用的藥物有甲狀腺片和左旋T4商品名：優甲樂）。一般從小劑量開始尤其是老年人），甲狀腺片或優甲樂每天半片，1月後根據複查的甲狀腺功能結果逐步調整劑量，每次增加劑量不超過1片，直至血液化驗甲狀腺功能指標FT3，FT4，TT3，TT4，TSH）完全正常，後維持治療。不能隨便減量，更不能隨便停藥，特別是想懷孕的婦女。特殊情況下，醫生會根據病人具體情況對藥物的起始劑量和調整速度做調整。