切口疝一般發生在手術後什麼時候?

切口疝是術後沒有好好護理而導致切口疝,由於手術切口深處的筋膜層裂開或未癒合所致,可視為遲發的切口裂開或表面癒合的深部切口裂開。由於切口表面的面板和皮下脂肪層已癒合筋膜層裂開,在腹腔內壓力的作用下,內臟或組織向外疝出,其疝囊可能是已經癒合的腹膜也可能是腹膜裂開後逐漸形成。常見的切口疝主要有3種型別:普通切口疝、腹腔鏡術後戳孔疝和腹部暫時關閉術形成的切口疝,後者多發生於腹腔間隙綜合徵的病例,如腸外瘻後切口裂開的病人,由於不能及時二期縫合,面板爬行覆蓋腸管切口自行癒合所致。

切口疝的主要症狀:腹壁切口處有腫物。站立和用力時突出或明顯,平臥時縮小或消失。疝塊較大有較多的臟器和組織突出時,可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適,部分病人可伴食慾減退、噁心、焦慮等。疝內容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝有時可有不完全性腸梗阻的表現。

預防切口疝的行成:1.精心設計切口,儘量少用經腹直肌和腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口。2.改善癒合能力,加強病人的營養支援,糾正貧血和低蛋白血癥,補充維生素C、K等,改善病人一般狀況提高癒合能力。3.積極治療合併症或併發症。4.積極處理引起腹壓增高的因素,預防並處理手術後出現腹脹嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓力增高的因素,同時使用腹帶。5.防止切口感染。

切口疝的治療方法及手術時機:手術原則,切除切口瘢痕。顯露疝環後沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織。回納疝內容後,在無張力或低張力的條件下修復各層腹壁組織。修補方法。1.直接縫合。2.自體組織移植。3.合成材料修補。4.腹腔鏡修補。手術時機,切口疝形成後,區域性組織需要再塑型,約需6個月。為預防術後復發,切口疝的修復手術以疝發生6個月後。

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