肺癌晚期有哪些化療方案

　　非小細胞肺癌的治療一直是臨床上探討最多的問題，目前肺癌治療分為一、二及三線治療，針對晚期肺癌一線治療效果最佳，目前非小細胞肺癌一線治療方法有以下七類，我們來一起了解下。

　　一、S-1聯合順鉑化療方案。

　　隨機給予S-1+順鉑(80 mg/m2/d或40 mg/m2 bid，d1、d21 + 60mg/m2 ， q5w)或者多西他賽+ 順鉑(60mg/m2，d1 + 80mg/m2，d1，q3w)。主要終點為生存期(OS)。S-1+順鉑組與多西他賽+順鉑組的中位生存期(16.1m vs 17.1m)以及中位PFS(4.9m vs 5.2m)均無明顯差別，S-1聯合順鉑的耐受性好於多西他賽聯合順鉑，同時SP組透過問卷分析的生活質量也較後者提高。

　　二、培美曲塞聯合卡鉑顯著改善生存。

　　比較培美曲塞單藥與培美曲塞聯合卡鉑治療PS2的晚期NSCLC的隨機III期研究。研究納入205例PS2晚期NSCLC病人，中位年齡為65歲，生存期均顯著延長，緩解率也明顯增高。基於聯合用藥獲益明顯，協議組儘快修改指南，應用臨床。

　　三、一線化療與厄洛替尼交替治療

　　所有病人均給與吉西他濱聯合順鉑或卡鉑，厄洛替尼組與安慰劑組相比，均有顯著意義。在出現客觀緩解的病人中，厄洛替尼組的中位緩解持續時間顯著長於安慰劑組。FAST ACT 模式可能為EGFR突變型及EGFR狀態未明NSCLC治療帶來新的思路。

　　四、對於不適合化療的晚期NSCLC病人

　　厄洛替尼可延長生存期，但獲益僅出現在厄洛替尼治療28天內發生皮疹的病人中。

　　五、阿法替尼

　　特別是在伴有最為常見的EGFR突變型別的病人中，相較化療可以使無進展生存期幾乎延長一倍。

　　六、含貝伐珠單抗方案治療CNS轉移病人的安全性可接受。

　　研究顯示病人達到了預先設定的主要終點6個月PFS的標準，並且原發腫瘤、腦轉移與其他轉移部位病人的緩解率相似，顱內出血發生率低。

　　七、EGFR突變的晚期NSCLC病人一線使用EGFR-TKI，與化療相比不能延長生存。