臨床上如何治療肺動脈高壓

肺動脈高壓病人即使屬於輕度，只要有症狀就應儘早治療，除給予抗凝和血管擴張劑外，還應重視一般性治療：包括避免低氧環境，加強氧療，節制活動，減少創傷性檢查，慎用抑制食慾藥物和α-腎上腺類及非類固醇抗炎藥物，避孕，糾正病因和併發症。同時應正確評估不同型別肺動脈高壓病人的嚴重程度，並根據急性藥物肺血管舒張反應性選用適當治療方法。肺動脈高壓是一種進行性疾病，儘管近年來國外對此進行了一些研究，積累了一些經驗，但遠期療效仍不滿意，治療有效者平均生存時間5年左右。

因肺動脈高壓病變早期平滑肌血管收縮經常存在，對治療反應較好，而晚期血管內膜和中層纖維化及血栓形成等限制了血管擴張，對治療反應不佳，甚至出現矛盾反應。因此，在確定長期血管擴張藥治療前應檢測肺血管的反應性。

在口服血管擴張劑前一般主張先進行急性藥物試驗，急性試驗結果可以指導選擇擴血管藥物，較準確地預測長期應用擴血管藥物的效果等。適於此試驗的藥物應具備擴血管作用強、半衰期短等特性。

抗凝由於肺動脈高壓病人肺血流緩慢以及右心功能不全、活動受限導致靜脈血流淤等原因，病人常有血栓形成或血栓栓塞的危險。故目前均推薦給予抗凝治療，認為可延長病人平均存活時間。

肺動脈高壓早期臨床症狀不典型，常被誤診或漏診。為及早獲得診斷必須密切結合臨床表現、體徵和實驗室檢查，根據不同情況選用無創傷或有創傷的檢查方法，首先肯定有無肺動脈高壓，然後確定其嚴重程度，最後確定是原發性還是繼發性。