不育 隱睪的4個症狀表現

隱睪是指睪丸未下降至陰囊，包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位於腹股溝淺表小窩內。80％的隱睪可被觸及，20％不可被觸及，大約20％不可觸及睪丸是睪丸缺如，30％是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸，通常只需要隨訪以證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮即可。診斷雙側無睪症時，必須確認其男性染色體核型，有必要進行內分泌學評估，以助於判斷單側或雙側睪丸是否存在。

隱睪主要有以下幾個臨床表現。

1.不育症。

隱睪會導致生殖細胞受損，及早行外科處理使睪丸固定於陰囊，以減少生育能力降低的發生風險。隱睪症最早期的產後組織學異常是在出生後第1個月即可觀察到的間質細胞發育不良。青春期後的單側隱睪應予以摘除，因其在將來易發生惡變及扭轉，絕大部分睪丸都喪失了生育能力。

2.惡性變。

出生時睪丸未降的兒童有發生睪丸惡性腫瘤的風險。有過隱睪症的男性中生殖細胞腫瘤的發病率是正常人的約40倍。睪丸未降的位置影響著睪丸發生腫瘤的相對危險度，位置越高，惡性變的風險越大。一半的腹腔內睪丸會發生惡性變。睪丸所致的睪丸腫瘤型別中最常見的是精原細胞瘤。隱睪患者中原位癌的發病率是1.7％。

3.疝氣。

90％的睪丸未降病人鞘狀突未閉。鞘狀突通常在睪丸下降後和出生後第1個月內閉合，鞘狀突未閉伴有更高風險的附睪異常。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隱睪症的激素治療效果。

4.睪丸扭轉。

隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常，易於發生睪丸扭轉。儘管未下降睪丸很少發生扭轉，但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側陰囊空虛者應考慮睪丸扭轉。

引發隱睪的原因。

1.將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺如，至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。

2.先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感，失去下降動力。

3.下丘腦產生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，也可影響睪丸下降的動力。由內分泌因素所致者多為雙側隱睪，由其他因素引起者多為單側隱睪，有時隱睪可合併有腹股溝斜疝。