慢性阻塞性肺氣腫

　　慢性阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端的肺組織彈性下降，容積擴大，含氣量增多的一種病理狀態。嚴重的肺氣腫可因通氣和換氣功能障礙導致低氧血癥及高碳酸血癥，進而發展為肺源性心臟病，最後可導致呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺氣腫常為慢性支氣管炎的併發症，是一種嚴重影響健康的常見病，多發病。但是及時診斷，及時治療，可以延緩發生肺動脈高壓及肺源性心臟病。

　　慢性阻塞性肺氣腫是緩慢發展的，早期無症狀，或僅有咳嗽、咳痰，病變發展後，可在運動後感到呼吸困難、氣短，繼續發展則逐漸力不從心，難以勝任日常工作。隨著病變的加重，患者在休息時亦感到呼吸困難，並有口唇、手指等出現紫紺。急性加重時出現畏寒、發熱、咯痰，食慾減退，全身乏力和上腹飽脹等症狀。嚴重者可出現呼吸功能衰竭的症狀，如頭痛、嗜睡、神志恍惚等。

　　在進行體格檢查時可見胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱，語顫減弱，叩呈過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長。感染時肺可聽到散在的幹、溼羅音。實驗室檢查可有胸部x線攝片檢查，可見胸廓擴大，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野透光度增加；心電圖一般無異常，有時可呈低電壓；肺功能檢查可見阻塞性肺功能障礙，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。血液氣體分析，如出現明顯缺氧和二氧化碳儲留時，則動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，並可出現失代償性呼吸性酸中度，ph值降低。在血液和痰液檢查一般無異常，繼發感染時，可出現血象增高，痰培養時有時有致病菌生長。

　　慢性阻塞性肺氣腫的治療包括：1、西藥治療；2、提高免疫功能：核酸口服液或轉移因子、胸腺肽肌注；3、呼吸訓練：每日做呼吸操，鍛鍊腹式呼吸，吸氣時用鼻吸入，呼氣用口作吹口哨樣撥出，腹部內收；4、氧療：低流量吸氧。有感染時還應酌情使用抗菌藥物。

　　預防慢性阻塞性肺氣腫，平時要經常進行體育鍛煉和呼吸訓練，避免受涼感冒，要忌菸酒及接觸刺激性氣體。