腰腿痛及有關知識

　　一、腰腿痛概況腰腿疼痛型疾病是臨床上最常見的疾病，據部分醫院統計佔外科門診就診人數的五分之一，佔骨科門診的一半。有學者估計平均每一個五口之家，就會有一個腰腿痛病人。也有專家指出，腰腿痛在每個人的一生中，都會經歷過，直接危害人們的健康。在美國每年有七十至一百萬人因腰腿痛而住院，其中約二十萬人接受手術治療。可見腰腿痛是不可忽視疾患。產生腰腿痛的原因很多，除了及少數患者為急性外傷引起外，大多因慢性老損、退變、增生、椎間盤突出二致。另外骨質疏鬆、脊髓腫瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病變部位常以軟組織為多，骨關節病變次之，血管性病則少見。腰腿部疼痛疾病的診斷一般並不難，可透過病史、物理學檢查和各種診斷儀器檢查而確定。治療常是針對病因和症狀治療相結合，治療的目的是解除或減輕疼痛。治療方法以保守治療為主，少數病例需要手術治療。二、腰痛分類腰痛的分類方法較多，本章把發病部位和致病因素結合起來進行分類。(1)軟組織性腰痛：脊柱旁背伸肌、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等軟組織引起的腰痛。可分為外傷性：如腰部軟組織捩傷、挫傷；炎症性：如肌纖維織炎、筋膜炎；勞損性：如腰勞損、腰椎橫突綜合徵；壓迫性：如梨狀肌損傷徵候群等。(2)骨關節性腰痛：是指脊椎柱骨及關節，由於某種原因產生的腰痛。外傷性：如脊椎小關節滑膜嵌頓、錯位、骨折等；炎症性：如緻密性骨炎、強直性脊柱炎等；腿變形：如腰椎小關節退變、增生等；結構不穩性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側彎等。(3)椎管內源性腰痛：指椎管內某些原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出症、椎管狹窄、椎管內腫瘤等。(4)其他原因引起的腰痛：內臟疾病反射性腰痛。另外祖國醫學認為腎虛和風寒溼邪侵襲也能引起腰痛。三、為什麼容易患腰腿痛？腰椎位於活動度很小的胸椎和固定於骨盆的骶骨之間，是軀幹活動的樞紐，各節腰椎間有較大的活動度，椎間小關節在活動時作各方向滑動。由於直立行走的原因，腰椎有時脊柱負重的中心，其承受的負荷較脊柱其它部位都大。腰椎的任何活動都會產生重心移位，從而引起力矩的變化，在腰部產生剪力，如同小樹過度搖擺就會折傷一樣，腰椎在不良姿勢狀態下也容易發生此種現象。當腰椎在瞬間過度屈伸或旋轉時，剪力就會迅速增大，從而可破壞腰部平衡，造成失穩狀態，進而損傷腰部肌肉、韌帶、關節等組織，嚴重者可造成椎間盤纖維環破壞而發生椎間盤脫出。腰部的屈伸、旋轉等活動是每個人日常生活中經常反覆的動作，因此每當行走、勞動、負重、體育鍛煉等活動時，容易造成腰部肌肉、韌帶、椎間小關節、椎間盤急慢性損傷，導致腰痛甚至腿痛。四、腰腿痛治療腰腿痛的治療方法較的較多，臨床應根據具體情況選擇不同的治療方法。(1)急性期的治療：1.臥床休息，內服或外用中西醫止痛解痙藥物。痛點可用冷敷或區域性封閉。2.應用正骨手法整復突出的椎間盤、椎間關節或骶骼關節半脫位，解除椎間小關節嵌頓，恢復脊柱的內外平衡。3.針灸按摩舒筋、散瘀、通絡，緩解疼痛。(2)慢性腰腿痛的治療：1.舒筋活血行氣措施：內服腰痛寧膠囊、外用中藥、針灸按摩、各種封閉治療法，電、熱、磁、超聲波等各種理療。2.強腰壯腎養筋健骨措施：中藥、針灸、體療等。3.舒風燥溼散寒措施：內服腰痛寧膠囊、針灸和各種熱療。4.復位減壓措施：各種牽引、手法復位、以整復突出的椎間盤，糾正椎骨間錯位，拉開椎間隙，擴大椎間孔以減少或消除神經根壓迫。5.針刀、骶療：對於椎管內外的炎性粘連性病變等，可分別採用骶療和針刀療法。6.支援保護措施：佩戴各種腰圍或用寬腰帶。7.椎間盤切吸術髓核溶解療法：對於椎間盤突出較重保守治療時間較長、效果差的患者可以採用此方法。8.手術治療：應用上述各種療法無效者須手術治療。