腹膜透析家庭透析的培訓準備及護理

腹透，特別是CAPD，通常可由病人在家中進行自我透析，因此，應培訓病人或家屬掌握腹透的基本技術，尤其是無菌觀念和操作要求。培訓中要教育病人必須理解：腹透的一些基本原理，如透析週期時間的長短與超濾的關係等，鹽的攝入與體重、血壓以及超濾之間的關係，要知道感染的來源和途徑，透析管面板出口處發炎的症狀和體徵，腹膜炎的症狀和體徵，理解腹透各種細緻的滅菌措施的重要意義等無菌觀念，瞭解常用藥物知識以及血生化的臨床意義等。具體培訓過程可按下列計劃進行：第一天：教會病人如何保持清潔和保護透析管。強調保持清潔的重要性，簡述細菌的來源，解釋如何避免細菌進入腹腔，示範洗手，教會病人如何發現出口處感染及處理等。第二天：培訓病人正確地做換液操作。介紹透析管、輸液管道等各部分的名稱，確認換液時各部分放的正確位置，掌握換液步驟等。第三天：教會病人如何保持體液平衡。讓病人理解幹體重及體液容量過多的體重概念，懂得體液平衡的重要性和控制體液平衡的方法，示範稱體重及正確量血壓等。第四天：教會病人如何健康地飲食。讓病人瞭解鉀、鈉、磷的控制，傳授一些食物的限制，討論蛋白質的重要性及認識一些高蛋白的食物。第五天：使病人掌握在家中處理一些問題的能力。討論遇到的常見問題及處理方法，教會識別腹膜炎的症狀、體徵及處理步驟，強調防止腹膜炎和出口感染的重要性，讓病人知道急診的程式，如何找醫護人員解決問題等。第六天：讓病人懂得如何購買、安全存放及儲備多少透析物品。並複習、正確熟練操作所學內容。

腹透，特別是CAPD，通常可由病人在家中進行自我透析，因此應在教會病人或家屬掌握腹透操作的基本技術，理解腹透的一些基本原理，如要認識透析週期時間的長短與超濾的關係，知道準確地測量體重和血壓的意義，明確操作無菌觀念，熟悉透析中的飲食療法和常用藥物及血生化等相關知識基礎上。

進行規範腹膜透析操作，早期發現，早期治療，使減少腹膜炎發生率，提高療效，避免不良後果的關鍵措施。嚴格執行無菌技術，發現Y型管路裝置腹膜炎發生率低。保持引流袋的位置低於腹腔，以防引流液倒流。透析液在腹腔內留置期間，要夾閉透析管道。保持腹膜透析管面板出口處清潔乾燥，用無菌紗布覆蓋，每日更換輔料，並消毒面板和透析管連線處。