腎癌如何治療？有哪些方法？

　　根據檢查結果我們對腎癌進行分類，然後根據不同的分類我們確定我們的治療方案，這樣更有利於我們對腎癌的治療，可以針對性治療，從而提高治療速度，縮短治療療程。那麼腎癌到底分哪幾類，每類有什麼樣的治療方法呢?下面我給大家分析一下：

侷限性腎癌的治療

　　外科手術是侷限性腎癌首選治療方法。行根治性腎切除術時，不推薦加區域或擴大淋巴結清掃。

　　⒈根治性腎切除手術 (radical nephrectomy，RN)：是公認可能治癒腎癌的方法。近些年來，對採用經典根治性腎切術治療腎癌的觀念已經發生了變化，特別是在手術切除範圍的變化(如選擇適當病例實施保留同側腎上腺根治性腎切除術、保留腎單位手術)已經達成共識，治療方式也不再是單一的開放性手術。可經開放性手術或腹腔鏡手術進行。根治性腎切除術的死亡率約為2%，區域性複發率1%~2%。不推薦根治性腎切除術前常規行腎動脈栓塞。

　　⒉保留腎單位手術(nephron sparing surgery，NSS) ：推薦按各種適應證選擇NSS，其療效同根治性腎切除術。NSS腎實質切除範圍應距腫瘤邊緣0.5~1.0cm，EAU的《腎細胞癌診治指南》中認為只要能完整切除腫瘤，邊緣的厚度不影響腫瘤複發率。對肉眼觀察切緣有完整正常腎組織包繞的病例，術中不必常規進行切緣組織冷凍病理檢查。NSS可經開放性手術或腹腔鏡手術進行。保留腎單位手術後區域性複發率0~10%，而腫瘤≤4cm手術後區域性複發率0~3%。NSS的死亡率為2%。

　　⒊腹腔鏡手術：手術方式包括腹腔鏡根治性腎切除術和腹腔鏡腎部分切除術。手術途徑分為經腹腔、腹膜後及手助腹腔鏡。切除範圍及標準同開放性手術。腹腔鏡手術適用於腫瘤侷限於腎包膜內，無周圍組織侵犯以及無淋巴轉移及靜脈瘤栓的侷限性腎癌患者，其療效與開放性手術相當。腹腔鏡手術也有一定的死亡率。

　　⒋微創治療：射頻消融(radio-frequency ablation，RFA)、冷凍消融(cryoablation)、高強度聚焦超聲(high-intensity focused ultrasound，HIFU)可以用於不適合手術、腫瘤較小的腎癌患者的治療，遠期療效尚不能確定，應嚴格按適應證慎重選擇。

　　⒌腎動脈栓塞：對於不能耐受手術治療的患者可作為緩解症狀的一種姑息性治療方法。術前腎動脈栓塞可能對減少術中出血、增加根治性手術機會有益。腎動脈栓塞術可引起穿刺點血腫、栓塞後梗死綜合徵、急性肺梗死等併發症。不推薦侷限性腎癌手術前常規應用腎動脈栓塞。

　　⒍術後輔助治療：侷限性腎癌手術治療後尚無可推薦的輔助治療方案。pT1b~pT2期腎癌手術後1~2年內約有20%~30%的患者發生轉移，手術後輔助的放、化療不能降低複發率和轉移率，不推薦術後常規應用輔助性放、化療。有待探索有效的輔助治療方案。

　區域性進展性腎癌的治療

　　⒈區域或擴大淋巴結清掃術：早期的研究主張做區域或擴大淋巴結清掃術，而最近的研究結果認為區域或擴大淋巴結清掃術對術後淋巴結陰性患者只對判定腫瘤分期有實際意義，區域或擴大淋巴結清掃術只對少部分患者有益，不推薦常規進行。

　　⒉ 腎靜脈或/和腔靜脈瘤栓的外科治療：多數學者認為TNM分期、瘤栓長度、瘤栓是否浸潤腔靜脈壁與預後有直接關係。建議對臨床分期為T3bN0M0的患者行腎或/和腔靜脈瘤栓取出術。不推薦對CT或MRI掃描檢查提示有腔靜脈壁受侵或伴淋巴結轉移或遠處轉移的患者行此手術。腎靜脈或腔靜脈瘤栓取出術死亡率約為9%。

　　3.術後輔助治療：區域性進展性腎癌根治性腎切除術後尚無標準輔助治療方案。

　　轉移性腎癌(臨床分期Ⅳ期)的治療

　　轉移性腎癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)應採用以內科治療為主的綜合治療。外科手術主要為轉移性腎癌輔助性治療手段，極少數患者可透過外科手術而獲得較長期生存。

⒈ 手術治療

　　⑴腎原發病灶的手術治療：對體能狀態良好、低危險因素的患者應首選外科手術。對腎腫瘤引起嚴重血尿、疼痛等症狀的患者可選擇姑息性腎切除術、腎動脈栓塞以緩解症狀，提高生存質量。轉移性腎癌手術死亡率為2%~11%。

　　⑵轉移灶的手術治療：對根治性腎切除術後出現的孤立性轉移瘤以及腎癌伴發孤立性轉移、行為狀態良好的患者可選擇外科手術治療。對伴發轉移的患者，可視患者的身體狀況與腎臟手術同時進行或分期進行。

⒉ 內科治療：大量臨床研究證實，中、高劑量IFN-α對低、中危轉移性腎透明細胞癌患者有效。2006年起NCCN、EAU將分子靶向治療藥物(索拉菲尼，舒尼替尼，貝伐單抗聯合干擾素-α等)作為轉移性腎癌的一、二線治療用藥。

⒊放療：對區域性瘤床復發、區域或遠處淋巴結轉移、骨骼或肺轉移患者，姑息放療可達到緩解疼痛、改善生存質量的目的。

4、特殊部位轉移的處理原則：

　　(1)腎癌骨轉移的治療原則：臨床研究結果顯示，腎癌骨轉移多伴有內臟轉移，預後差，宜應採用以內科為主的綜合治療，骨轉移最有效的治療是手術切除轉移灶。

　　(2)腎癌腦轉移的治療原則：腎癌腦轉移患者的治療應採用以內科治療為主的綜合治療，但對伴有腦水腫症狀的患者應加用皮質激素;腦轉移伴有其他部位轉移的患者，激素和腦部放療是治療的重要手段。

　　不同的腎癌有不同的治療方法，當患者瞭解到自己的情況，就可以有針對性的治療。前兩種主要採用外科手術為主，對於晚期的應採用內外結合的治療方法。腎癌並不可怕，我們瞭解到他的相關知識，就能很好的預防和治療。