艾滋病抗感染藥物介紹

?　　抗感染治療針對各種機會性感染和合並感染用藥：

　　1、抗真菌類藥物

　　對淺部真菌感染，較侷限的可用霜外用，泛發者可用酮康唑口服；對念珠菌皮炎或口腔、陰道炎症，可用制黴素與含片及栓劑區域性應用等，對少見菌株及對酮康唑及氟康唑反應不佳者，可選用二性黴素Ｂ治療等。

　　2、抗病毒類感染藥物

　　皰疹病毒感染可用無環鳥苷，每次800毫克，每日4次口服，共用周2周，不良反應有皮疹、肝腎損害及備用細胞減少，但均表現較輕而可耐受。鉅細胞病毒感染可選擇磷鉺酸鹽、丙氧1鳥苷，也可選擇阿糖腺苷。病毒唑為廣譜抗病毒藥物，對RNA及DNA病毒感染均有效，每次200毫克，每8小時靜脈滴注一次，不良反應小，患者多可耐受。

　　3、抗原蟲類抗生素

　　卡氏肺囊蟲肺炎選用複方新諾明、氨苯碸及羥乙基磺酸戊烷咪。目前認為複方新諾明作為首選藥，應用劑量為每次3～4片，每日３次。由於大劑量應用，可引起粒細胞減少及肝炎。如複方新諾明應用１周後無效，應改用其他藥。對復發者可繼續用小劑量複方新諾明及戊脘咪噴霧劑治療。對重症患者，可加用皮質類固醇激素以提高搶救成功率。 弓形體病一般選用乙胺嘧啶，每日25～100毫克，首量加倍。與磺胺嘧啶磺胺甲基嘧啶及磺胺二甲基嘧啶聯合應用，可提高療效。尚可選用氯潔黴素，特別對有脈絡膜感染者療效肯定。 對急性感染的孕婦，則選用螺旋黴素；隱孢子蟲病也選用螺旋黴素，而等孢子蟲病多選用複方新諾明。

　　4、抗細菌感染用藥

　　儘量選擇高效有針結性抗生素，用至感染控制。對分枝桿菌感染者可選用利福平，每日600毫克口服；對金葡菌感染者聯合應用乙胺卡那黴素經提高療效。並對鏈球菌感染者，要考慮到抗藥菌株為多，應選擇耐β內醯胺酶類藥物，如美滿黴素、阿齊紅黴素、羅紅黴素等；對非傷寒沙門氏菌屬、腸道桿菌感染者，應選擇對革蘭氏陰性菌有效或廣譜類抗生素，如頭孢黴素或喹諾酮類藥物。