妊娠期肝內膽汁淤積症症狀

妊娠期肝內膽汁淤積症是一種與妊娠有關的疾病，多發生於妊娠中、晚期，以面板瘙癢和黃疸為特徵，早產率及圍產兒死亡率高，其發病與雌激素有密切關係，現已廣泛地引起臨床的重視。近20年來很多學者致力於ICp的發病機制研究。目前其確切的發病機制尚未十分明確，但是根據大量的流計病學調查。臨床觀察及實驗事工作研究，可以認為其發病與雌激素及遺傳等密切關係。

ICP在妊娠中、晚期出現瘙癢，或瘙癢與黃疽同時共存，分娩後迅速消失。

1、瘙癢

瘙癢常是最主要的主訴，往往是首先出現的症狀，常起於28～32周，少數在孕25周前發病。通常瘙癢開始於手掌、腳掌及肢體遠端，之後向近端擴充套件，嚴重病例可累及面部、頸部及耳，但一般極少引起黏膜表面的瘙癢。這種瘙癢一般用搔抓不能緩解，臨床上處理較為困難，瘙癢可為持續性也可為間斷性，可為全身性也可為侷限性。程度可輕可重，輕者不影響日常工作，中、重度瘙癢可影響患者睡眠，多數病人瘙癢在夜間加重，部分病人因為嚴重瘙癢影響睡眠而表現為極度疲勞或出現易怒。ICP患者瘙癢原因不明，有人認為是由於患者血中某種致癢物質沉積於外周面板神經末梢處，對之產生刺激所引起。ICP患者一般沒有皮疹，但可因搔抓而出現抓痕。應注意的是正常妊娠沒有肝病者大約有60%的孕婦可出現毛細血管擴張及手掌上有紅斑。

2、黃疸

在所有的ICP患者中有17%～75%的病人表現為輕度黃疸，有時黃疸也可能是唯一的主訴，但多數黃疸是出現在瘙癢之後的l～4周。ICP是妊娠期黃疸的第2大原因，僅次於肝炎。黃疸的同時常伴有尿色加深及高膽紅素血癥，還有少數病人可有厭食、噁心及嘔吐，但體檢時肝區一般無壓痛、肝大小也在正常範圍，無急性肝病的證據，80%的病人症狀出現於30孕周之後，少數病人症狀出現於25孕周之前，瘙癢多在產後數天消退，多數患者瘙癢症狀在產後2天內即消失，而黃疸一般消失較慢，但也多在數天內消失，個別患者在分娩後1個月才消失，但實驗室檢查結果完全恢復正常需在產後4～6周。但也有報道ICP患者產後2年症狀仍不消失，不過這種情況非常罕見。

3、其他症狀

發生嘔吐、乏力、胃納不佳等症狀者極少。