腸易激綜合徵

　　[概述]

腸易激綜合徵是屬於胃腸功能紊亂性疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常、粘液便，持續存在或間歇發作，而又缺乏形態學和生化學異常改變的症候群。臨床十分常見，又稱為腸功能紊亂，過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎等。據估計，在有消化系症狀的病人中，腸易激綜合徵約佔50－70%，男女發病率之比為1－2：1，多見於中青年，已被公認為一種具有特殊病理生理基礎的身心疾病。

[症狀體症]

1.腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現，腹部脹滿；2.心窩部灼燒感、早飽，吞嚥困難、頻繁噯氣、噁心、嘔吐；3.焦慮、緊張、失眠、乏力、氣急、心悸，手足多汗、血壓偏低、頭面陣熱、和頭暈頭痛、胸痛、背痛、呼吸不暢感、尿頻、尿急等；4.有時可捫及痙攣的乙狀結腸或糞塊、結腸區輕壓痛；5.肛門指檢提示括約肌張力增高且病人有痛感。

[診斷依據]

1.以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴焦慮、失眠等植物神經功能紊亂的表現；2.一般情況良好，無消瘦及發熱，系統體檢僅發現腹部壓痛；3.多次糞便常規及培養(至少3次)均陰性，糞便潛血試驗陰性；4.x線鋇劑灌腸檢查無陽性發現或結腸有激惹徵象；5.纖維結腸鏡示部分病人腸運動亢進甚至痙攣，無明顯粘膜異常，組織學檢查基本正常；6.血、尿常規正常，血沈正常；7.無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗性治療無效。

[治療原則]

1.消除緊張情緒、生活規律、改變飲食結構；2.藥物對症治療；3.理療；4.中醫中藥。

[療效評價]

1.治癒：症狀體徵消失；2.好轉：症狀體徵減輕；3.未愈：症狀體徵未改善。

[專家提示]

腸易激綜合徵是最常見的腸道功能性疾病，病因和發病機理尚不清楚，可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、結腸運動功能異常、小腸機能障礙及食管、膽囊運動異常等因素有關，其中腸道功能的改變在腸易激綜合徵發病機制中有重要作用。臨床表現多種多樣，缺乏特異性。大便常規及培養、鋇劑灌腸、纖維結腸鏡等一系列檢查均無腸道器質性病變發現，病理學檢查也無異常，在排除了如吸收不良綜合徵，血吸蟲感染、腸腫瘤、潰瘍性結腸炎、克隆病、乳糖梅缺乏症、胃腸道激素腫瘤、內分泌疾病、盆腔疾病等器質性疾病後，才作診斷。腸易激綜合徵為良性疾病，不危及正常生命和健康，予後良好雖反覆發作，適當治療後可逐漸好轉甚至消失。值得注意的是病人慢性病主訴作掩蓋新發生的腸道惡性病，隨時提高警惕，善於識別在功能性主訴中的器質性疾病的早期發現，並作必要的一些檢查。在治療方面，解除緊張情緒、消除心理負擔、增強信心非常重要。生活規律、睡眠充足，加強鍛鍊，增進體質。少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，戒菸戒酒。腹瀉者以少渣易消化的食物為宜；便秘者除多飲水外，應養成定時排便習慣並增加含纖維素多的食物。藥物治療以對症處理為主，根據腹痛、腹脹和排便情況調節每日的藥物用量，便秘者儘量避免使用各種瀉藥。腹部安放熱水袋、按摩、日光浴和溫水浴、頻譜等理療有一定作用。中醫可舒調氣機、輔以健脾助運，並配合針刺治療