手術切除子宮肌瘤的方法

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。

多發性子宮肌瘤如果發生肉瘤變性，瘤體突然發展。較快，生長迅速，則肌瘤有惡變的可能。臨床調查0.5—1%的患者可發生惡變。

多發性子宮肌瘤引起的不孕佔女性不孕症的1%—2.4%，而子宮肌瘤合併不孕的機率高達27%。不少患者在子宮肌瘤被摘除後可恢復受孕。

多發性子宮肌瘤導致流產和肌瘤的位置有關。如漿膜下子宮肌瘤對妊娠的影響不大；但肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤常使子宮增大，宮腔彎曲變形，導致流產。

一、子宮肌瘤剔除術：適合於未育的患者或是年輕，不希望切除子宮的患者。行子宮肌瘤剔除術後，由於肌瘤是多中心起源的，因此在術後仍有復發的可能性。

單發肌瘤隨診5年後，累積複發率在17%；多發肌瘤為43%。子宮切除術：適合於無生育要求或是近絕經期的患者。

二、子宮肌瘤擰除術：僅適合於一些宮頸部位的肌瘤，位置較靠下，從陰道內可以直接擰除肌瘤。

三、手術途徑可透過經腹部、經陰道、經宮腔鏡和經腹腔鏡下進行：經腹手術：可行肌瘤剔除和子宮切除術，適合於各種型別的子宮肌瘤。對醫生的手術技巧要求較低，各級醫院均能開展。

四、經陰道手術：可行經陰道的肌瘤擰除和經陰道子宮切除術，適合於子宮有輕度下垂或較為松馳的子宮，尤其對於合併有子宮脫垂的患者。

五、經宮腔鏡手術：是透過陰道在子宮腔內放置一個內窺鏡，切除突出於宮腔內的肌瘤，適合於子宮粘膜下肌瘤和部分肌壁間肌瘤。對手術技巧要求較高。

六、經腹腔鏡手術：可行子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術，適合於子宮較小的肌瘤或單個肌瘤不大的肌瘤。該術式突出的特點是患者損傷小、痛苦小、恢復快，但是腹腔鏡手術對醫生的手術技巧要求較高，能進行此類手術的醫生不多。