長期營養不良及膽汁淤積導致肝硬化

關於長期營養不良與肝硬化的關係目前還不是非常明確。動物實驗研究表明，在長期缺乏蛋白質、抗脂肪肝的因素以及B族維生素時可導致肝內炎症的發生、細胞的壞死，直至演變成肝硬化。但在人類，還未肯定營養不良可直接導致肝硬化這一結論。血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陰性。

纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨醯羥化酶上升，單胺氧化酶上升，血清板層素上升。

腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。大多數學者認為，營養不良可降低肝臟對其他致病因素的抵抗能力，而成為肝硬化的間接病因。

所謂膽汁淤積就是由於肝臟內或肝臟外的各種原因，導致膽汁不能從肝臟正常排出，造成膽汁在肝內長期滯留。膽汁中的膽紅素和膽汁酸可直接損傷肝細胞，膽汁持久淤積就會導致纖維化甚至發展成肝硬化。如膽道內壓力過高也是造成或加重肝臟損傷的因素之一。這種由膽汁長期淤積引起的肝硬化稱為膽汁性肝硬化。如果能明確引起膽汁淤積的原因，稱為繼發性膽汁性肝硬化，否則就叫做原發性膽汁性肝硬化。