垂體腺瘤疾病的診斷鑑別方法

任何疾病的出現都需要經過詳細的診斷後才可以確定病情，這樣不至於患者在治療的過程中產生誤區，垂體腺瘤疾病由於發病部位比較特殊，很多患者在初期不容易察覺，給治療增加了很大的難度，下面我們一起看看關於垂體腺瘤的診斷鑑別方法。

垂體腺瘤的常規實驗室檢查多無異常。對垂體腺瘤來說，重要的是各種內分泌功能檢查。由於病變及病程的不同，垂體腺瘤的內分泌功能檢查可有不同結果。

1、生長激素

由垂體GH細胞分泌，受下丘腦調節，疑診GH腺瘤時，應測GH基礎值和葡萄糖抑制試驗。禁食12h後，休息情況下的GH正常值2～4μg/L，易受情緒、低血糖、睡眠、體力活動和應激狀態等影響，約90%的GH腺瘤病人GH基礎值高於10μg/L。GH水平在5～10μg/L可以是GH腺瘤，但個別情況也見於正常人，因此，應做葡萄糖抑制試驗。

2、ACTH檢查

內分泌學檢查對庫欣綜合徵及其病因的診斷和鑑別診斷的意義尤為重要。因ACTH垂體腺瘤中絕大多數為微腺瘤，其中直徑5毫米的微腺瘤佔60%～70%。對此，增強CT、蝶鞍區薄層斷層的微腺瘤發現率僅30%，用1.5T的MRI增強薄層斷層條件下微腺瘤的發現率為50%～60%，故CT或MRI陰性，並不能排除垂體微腺瘤的存在。

3、甲狀腺刺激素

垂體TSH細胞分泌TSH，血漿TSH正常值為5～10μU/毫升，TSH增高可見於垂體TSH腺瘤、下丘腦性甲亢、原發性甲低、甲狀腺炎和甲狀腺腫瘤等病例。TSH減低可見於垂體腫瘤、炎症或膿腫、手術和創傷後，有時需作甲狀腺刺激素釋放因子興奮試驗，以瞭解垂體儲備功能。應用TSH5～10單位肌內注射後測定甲狀腺素或甲狀腺吸碘率可增高，提示腺垂體功能減退。

4、促性腺激素

腺垂體FSH和LH細胞分泌FSH和LH，FSH正常值為120μg/L，LH為40μg/L。垂體FSH/LH腺瘤時，FSH/LH水平增高。垂體功能低下時，FSH和LH低，需同時測定睪酮和雌激素及其他激素協助診斷，還可作陰道黏膜塗片或精子數目幫助診斷。

5、黑色素刺激素

正常人血漿，MSH水平為20～110pg/毫升，MSH增高可見於垂體功能減低病人，增生型皮質醇增多症。腎上腺皮質腺瘤所致皮質醇增多症中MSH減低。