這些原因引起肩關節脫位肩關節脫位如何復位

肩關節脫位最常見，約佔全身關節脫位的50%，這與肩關節的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節盂淺而小，關節囊鬆弛，其前下方組織薄弱，關節活動範圍大，遭受外力的機會多等。

引起肩關節脫位的原因

肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位。肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。

肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。後脫位很少見，多由於肩關節受到由前向後的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起。後脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位。

肩關節脫位患者的護理

肩關節脫患者傷後，肩部腫脹、疼痛，功能障礙，出現方肩畸形傷肢相比健肢長，患側的手不能觸達到外側的肩部。

肩關節脫患者來診後，首先給以精神上的安慰，減除患者的緊張心理。並用三角巾或寬頻吊起患肢，經檢查後，送放射科拍x線片。如確診為肩關節脫位，則按脫位的型別，協助醫生給患者牽拉復位。當肩部出現豐滿外觀，腋窩、鎖骨下或降突下模不到脫位的肪骨頭時，即已復位。然後將上臂放於內收、內旋、肘關節屈曲gy位置，用頸腕吊帶或三角巾將患肢懸吊在胸潛固定2—3周。

肩關節脫位常用的復位手法

足蹬法：患者仰臥，術者位於思側，雙手握住思膠骯部，足跟置於思側腋窩，兩手用穩定持續的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肋骨頭，同時旋轉，內收上國即可復位。復位時可聽到響聲。

科氏法：此法在肌肉鬆弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肋骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90“，使肪二頭肌鬆弛，另一手握肘部。持續牽引，輕度外展。逐漸將上臂外旋，然後內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂，此時即可復位。並可聽到響聲。

牽引推拿法：傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉，第二助手用布單透過腋下套住息肢向外上方牽拉，第三助手握住患膠手腕向下牽引並外旋內收，三方面同時徐徐持續牽引。術者用手在腋下格肪骨頭向外報送還納復位。二人也可做牽引復位。