梅毒分期診斷標準

　　1、一期梅毒

　　⑴病史：有感染史，潛伏期一般為2～3周。

　　⑵臨床表現：①典型硬下疳：一般單發，1～2cm大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或淺在性潰瘍。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發於外生殖器，也可見於肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。②腹股溝或患部近衛淋巴結可腫大，常為數個，大小不等，質硬，不粘連，不破潰，無痛。

　　⑶實驗室檢查：①暗視野顯微鏡檢查：面板粘膜損害或淋巴結穿刺液可查見梅毒螺旋體。②梅毒血清學試驗：梅毒血清學試驗陽性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋體抗原試驗，可為陰性。應於感染4周後複查。

　　疑似病例：具備⑴及⑵為疑似病例。

　　確診病例：疑似病例加⑶任何一項為確診病例。

　　2、二期梅毒

　　⑴病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內。

　　⑵臨床表現：①皮疹為多形態，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發對稱；掌蹠易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為溼丘疹及扁平溼疣等，不痛可有瘙癢。頭部可出現蟲蛀樣脫髮。二期復發梅毒，皮損侷限，數目較少，尚可見環形皮疹。②口腔可發生粘膜斑，尚可出現眼損害、骨損害、內臟及神經系統損害等。③全身可出現輕微不適及淺表淋巴結腫大。

　　⑶實驗室檢查：①暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平溼疣、溼丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。②梅毒血清學試驗（非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗）為強陽性。

　　疑似病例：具備⑴及⑵為疑似病例。

　　確診病例：疑似病例加⑶任何一項為確診病例。

3、三期梅毒（晚期梅毒）

　　⑴病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

　　⑵臨床表現：常見結節性皮疹、近關節結節及面板、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見。神經系統受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痺性痴呆多見。

　　⑶實驗室檢查：①梅毒血清學試驗：非梅毒螺旋體抗原試驗大多陽性，亦可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗為陽性。②組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理變化（見附錄c）。③腦脊液檢查：神經梅毒：淋巴細胞≥10×106/l，蛋白量＞50mg/dl，vdrl試驗陽性。

　　疑似病例：具備⑴及⑵為疑似病例。

　　確診病例：疑似病例加⑶任何一項為確診病例。