慢性盆腔疼的症狀有哪些

盆腔是腹腔最低的部分，盆腔內臟器引起的疼痛主要表現在下腹部，故臨床上又將盆腔痛稱為下腹痛，慢性盆腔疼痛（CPP）是一個非特指的名詞，它包括了腹腔鏡檢查容易發現的婦科疾病如子宮內膜異位症，盆腔炎性疾病，盆腔粘連和盆腔靜脈淤血綜合徵等，也包括了一些隱匿性的軀體疾病（通常是婦科以外疾病）如腸道激惹綜合徵，還包括了非軀體性（精神源性）疾病，流行病學調查表明，CPP患者自然流產的發生率高於對照組，一方面自然流產可能增加盆腔炎症，導致CPP，另外，自然流產還容易使患者堅信自己盆腔有疾病，所以會加速CPP的診斷。

心理性盆腔疼痛主要症狀是下腹部疼痛或後背部疼痛，下腹部疼痛可以是整個下腹部，也可以是雙側或單側髂窩處，或是無明顯定位，常伴有陰道不適，為持續性或間斷性鈍痛或隱痛；患者說不清疼痛加重和緩解與何種因素有關；疼痛由性交引起或加重，但不影響性生活，患者抑鬱症狀顯著，如無食慾，疲倦，失眠，性慾喪失或對任何事物不感興趣，或易衝動，自我控制能力差，有時直接對醫師發怒，有些患者將所有情緒均軀體症狀化，或否定壓抑，表現出無動於衷的滿足；或表現為異常疾病行為，她們有一種軀體偏見，深信自己患有疾病，對醫師的保證無反應，堅持她們的疼痛症狀，儘管她們尋求治療，醫師盡全力進行治療，但她們一直有疼痛，體格檢查常伴有神經質樣症狀，給醫師印象是患者筋疲力盡，情緒抑鬱或焦慮，緊張，易激動，雖疼痛難忍，但檢查不出陽性體徵，盆腔檢查無陽性發現，但盆腔過度敏感，即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。

病史詢問與體格檢查應仔細全面系統地進行，以做必要的輔助檢查，找出器質性疾病，現代醫學技術的發展為臨床醫生提供了多種多樣的診療工具，但有時仍難以透析CPP這樣的複雜病變，在找不到引起盆腔痛的明顯器質性原因時，醫生不應輕易診斷為心理性盆腔疼痛，而應與精神科醫師共同討論，進行理智的分析和判斷，作出最後的診斷。