妊娠期間如何選擇抗心律失常藥物？

　　俗話說是藥“三分毒”，藥能治病也能致病，妊娠期間用藥沒有絕對的安全。但妊娠期間必須用藥治療時，應選擇毒副作用小的，並且需要嚴格控制劑量。抗心律失常藥物大多數都能以單純擴散的方式進入胎盤，但也並不是所有抗心律失常藥物都會引起胎兒損害，其中有一些抗心律失常藥是相對安全的。

　　（1）洋地黃類：地高辛可增強心肌收縮力，減慢心率和抑制心臟傳導，適用於心衰伴快速心律失常如房顫、心動過速的治療。臨床試驗表明，地高辛口服雖可透過胎盤，但其在胎兒血液中濃度很低，未發現有致畸作用，是妊娠期比較安全的藥。特別注意，必須防止用藥過量，引起中毒，對母子不利。

　　（2）i類抗心律失常藥物：奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、氟卡胺、普羅帕酮比較安全，苯妥英鈉有致畸作用，禁止妊娠期間使用。

　　（3）ii類抗心律失常藥物：β受休阻斷劑可用於妊娠婦女，其中倍他樂克和阿替洛爾更適合於妊娠期間使用。普萘洛爾可引起胎兒宮內生長遲緩、心動過緩、低血糖、呼吸暫停、高膽紅素血癥，並能增加子宮活力，有引起早產的可能。

　　（4）iii類抗心律失常藥物：索他洛爾比較安全；溴苄銨對胎兒的影響所知甚少；胺碘酮可引起胎兒生長遲緩和早產，故不宜使用。

　　（5）iv類抗心律失常藥物：維拉帕米多用於治療室上速，但可引起孕婦或胎兒心動過緩、心臟傳導阻滯、心肌收縮抑制和低血壓，並可使子宮的血流量減少、故妊娠期間應儘量避免使用，尤其在使用腺苷的情況下。