異位性皮炎的病因和診斷要點

本病亦稱異位性溼疹at。piceczema或遺傳過敏性皮炎，系與先天過敏素質有密切關係的炎症性面板病。常有家族遺傳史，家族中常患其他過敏性面板疾病如蕁麻疹、支氣管哮喘及枯草熱等。

病因複雜，先天性過敏性素質是主要因素，有容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、溼疹的家族傾向，患兒的面板對某些外在或內在的致敏的變應原大多為蛋白質食物，如奶、雞蛋、魚、蝦等。過度營養、消化不良、預防接種、寒冷因子以及精神因素等均誘發本病。關於本病發病機理，目前尚不能肯定，有的認為屬於ⅰ型變型反態，大多數患者血清中ige抗體增高，但引起的面板表現則屬延遲性變態反應ⅳ型變態反應。近年來有不少報告，本病患者對結核菌素、雙鏈酶、含珠菌素、dncb等遲發皮內試驗反應降低，患者末梢血及病變組織中。kt８+細胞減少，均提示細胞免疫功能低下。中醫認為本病多因稟賦不耐，脾失健運，溼熱內生，感受風溼熱邪，鬱於肌膚腠理而發病，由於纏綿日久反覆發作，致使脾虛血燥，肌膚失養。

1、臨床表現隨年齡的變化，病情亦隨之而變化，臨床上一般可分為三個時期，即嬰兒期、兒童期、成人期。嬰兒期多見於出生一月後開始發病，好發於面頰部，呈溼疹樣改變，區域性潮紅，糜爛滲出、結痂，自覺劇癢，一般多呈急性或亞急性經過。皮損可蔓延整個面部、頭皮、少數患兒可累及頸部、四肢伸側、臀部等處。通常1～2歲自愈，少數可遷延至兒童期。兒童期嬰兒期遷延不愈或緩解數年後復發，也有無嬰兒期溼疹史者。皮疹形態可分為兩型：癢疹型：好發於四肢伸側，主要為散在性粟粒大小正常皮色或褐紅色小丘疹，群集或散在分佈，自覺劇癢，常伴有抓痕血痂。病程緩慢，反覆發作，腹股溝淋巴結增大，本型多發於學齡前兒童。患病時久，患兒營養髮育常受影響。溼疹型：好發於四肢屈側，尤其是肘窩、腋窩，其次為面、頸部。呈亞急性溼疹樣損害，滲出溼潤較輕，或呈侷限性苔蘚樣變，抓後形成糜爛滲出、結痂等。病程慢性，常反覆發作。中醫稱之為四灣風。