幼年性胃息肉概論

消化道息肉是兒童便血的主要原因。病理上息肉分為幼年性、腺瘤性、炎症性和增生性等四種。兒童消化道息肉90％以上為幼年性息肉。既往認為幼年性息肉多為單發．且多位於直腸和乙狀結腸。近10餘年來隨著纖維結腸鏡的廣泛應用，人們發現多發性息肉亦不在少數，而且可位於右半結腸。幼年性息肉病即是以胃腸道多發性幼年性息肉為特徵的一種少見疾病。目前多數作者採用jass等提出的診斷標準：結腸/直腸幼年性息肉＞5枚；全胃腸道有幼年性息肉；不論幼年性息肉數目，有幼年性息肉5家庭史。

臨床表現

幼年性息肉病多見於兒童，其中以學齡前及學齡期兒童最多見，成人僅佔15％．平均年齡6．2-7．3a。有些作者認為男女性別無明顯差異，也有的作者認為男高於女。幼年性息肉病分為三型：1、嬰兒型幼年性息肉病；2、結腸型幼年性息肉病；3、胃腸道瀰漫型幼年性息肉病。嬰兒型較少見。多在生後數週內出現症狀，表現為粘液性腹瀉、嘔吐、便血，繼發貧血及營養不良等，也可出現腸梗阻、直腸脫垂和腸套疊。如果不手術，常死於消化道出血、腸梗阻及腹瀉引起的營養不良。多分佈於末端迴腸和結腸，少數病例胃、十二指腸和小腸也有。結腸型是幼年性息肉病最常見的一種型別。息肉多位於結腸，症狀主要是便血或粘液便及結腸息肉脫垂。胃腸道瀰漫型的息肉分佈於全消化道，往往以反覆上消化道出血為主要症狀。後二型大多數在10-20a內出現症狀，15％可到成年期出現症狀。部分可有反覆腹痛，出血量大可繼發貧血，但預後較嬰兒型佳。

此外，幼年性息肉病可並以下先天性畸形，如杵狀指、肥大性肺性骨關節病、腦積水、唇裂、顎裂、先天性心臟病、腸旋轉不良、隱睪和美克爾憩室等。然而，這些先天性畸形並不常見，一般幼年性息肉病病人僅出現上述1-2種先天性異常。