診斷AIDS的實驗室內容依據

?　　艾滋病AIDS）的實驗室檢查 人類獲得性免疫缺陷病毒HIV）的實驗室檢查結果是HIV感染者和AIDS的診斷、處理及治療的重要客觀依據。新的方法、技術在臨床實驗室的應用，為HIV的早期診斷提供了血液學、免疫學、血清學及病原學實驗室指標。目前實驗室檢查主要包括：

　　1、檢測病毒 包括HIVp24抗原檢測、HIV核酸測定病毒載量檢測）、HIV病毒分離培養。

　　2、檢測HIV感染者體內產生的抗病毒抗體 即HIV抗體檢測。

　　3、檢測HIV感染者免疫功能 主要是CD4T、CD8T及CD4T/CD8T。

　　4、其他輔助檢查 包括血細胞計數、肝腎功能等血清學指標。

　　HIV感染的確認檢測方法 當血液透過初篩，結果顯示 HIV抗體+）時，說明樣品血液被高度懷疑為HIV感染，若要最終確認，需要作免疫印跡法Western-Blot，WB）試驗。這個試驗需要在AIDS檢測確認實驗室才能完成，並出具檢驗報告。免疫印跡試驗是目前國內HIV抗體確認的首選方法，該實驗能夠鑑別或肯定初篩檢測的結果，它的敏感性高、特異性強，其結果還便於直觀判定，得到直觀陽性或陰性的效果。

　　診斷AIDS的客觀依據 根據我國1966年制定HIV/AIDS的診斷標準，對臨床分期為急性HIV感染、無症狀HIV感染和AIDS的實驗室依據主要來自流行病學史、臨床表現和實驗室檢查。其中，診斷為AIDS的實驗室依據為：

　　1、HIV抗體陽性經確認試驗證實者。

　　2、HIVp24抗原陽性。

　　3、CD4T淋巴細胞總數＜200/mm3。

　　4、CD4/ CD8＜1。

　　5、白細胞、血紅蛋白下降。

　　6、a2微球蛋白水平增高。

　　7、可找到上述各種合併感染的病原或腫瘤的病理依據。

　　當具備AIDS的流行病學史、臨床表現中任何一項和實驗室檢查中1、3、7項時，可確診為AIDS病例。

　　艾滋病病毒篩查試驗 由於HIV抗體檢測是一項非常嚴肅認真的技術工作，任何誤診、漏診都會給國家、個人造成極為嚴重的後果。為了防止和杜絕檢測工作中可能出現的問題，衛生部專門制定了《全國艾滋病檢測工作規範》，對於開展HIV抗體檢測工作的單位、人員、場地和檢測試劑等制定了嚴格的標準。因此，檢測的結果應該是真實可信的。當然，由於個體差異、各種病毒蛋白的濃度和抗原性的強弱不同、不同個體對不同抗原成分的反應性有所不同等因素，其準確性也不可能達到100%，有可能造成初篩結果的假陽性或假陰性。如在視窗期高危行為後3個月內）檢測得到的陰性結果是不可信的或值得懷疑的，因為在這段時期，人體對HIV感染還沒有產生足以被檢測到的抗體。所以視窗期後，最好是在6個月以後再檢測一次，如果結果仍為陰性，才能完全放心。另外，初篩假陽性結果透過HIV確認實驗，是可以得以排除的。

　　艾滋病患者檢查血常規的意義 對AIDS患者來說。檢查血常規是特別重要的。因為30%-40%的病人常常伴有貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少、血小扳減少。全血細胞計數應該每3-6個月複查一次，這在一定程度上是CD4細胞數監測的組成部分。對使用骨髓抑制藥物如AZT）、血小扳計數處於邊緣或低下狀態、出現骨髓抑制症狀的病人，應該增加檢測的頻度。