甲溝炎切開引流術

甲溝炎切開引流術甲溝炎切開引流術圖1甲溝炎切開引流術圖2甲溝炎伴甲下膿腫部分均甲引流術適應證甲溝炎有膿液積聚者，應切開引流。

1、根據病情合理選用抗生素。

2、對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。

3、手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。

麻醉1、膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般採用指根神經阻滯麻醉。

麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。

2、掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可採用靜脈麻醉。

手術步驟沿病變側甲根角作一縱行切口。

如為全甲溝炎，則在兩側各作一縱行切口，近端不宜超過甲床基部平面。

再用尖刃刀插入指甲根部和面板之間作銳性分離，向上翻轉皮瓣，放出膿液，置膠皮片引流圖1。

如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時，應拔除指甲，排出膿液。

對僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術，將甲根挑起剪去。

須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響癒合圖2。

術後處理1、手部感染切開引流後，應注意仔細換藥。

囑患者輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然後用幹紗布把患手面板擦乾，並用酒精消毒。

2、一般術後3～5日即可拔除引流條。

待紅腫消退，疼痛減輕後，即應開始作手指功能鍛鍊，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。