黃斑病變有哪些臨床症狀呢

本病分萎縮性與滲出性兩型已如前述，也有人觀察到萎縮性可以轉化成滲出性，因此認為有分型的必要。然而就大多數病例來說，臨床表現輕重與預後優劣二型是截然不同的。

萎縮性老年黃斑部變性

萎縮性亦稱乾性或非滲出性。雙眼常同期發病且同步發展。與老年性遺傳性黃斑部變性的臨床經過及表現相同，是否為同一種病，由於兩者均發生於老年人，家系調查困難，不易確定。本型的特點為進行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

1、早期：中心視力輕度損害，甚至在相當長時間內保持正常或接近正常。視野可以檢出5至10度中央盤狀比較暗點，用青、黃色視標更易檢出。180度線靜態視野檢查兩側各5至10度處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視症。

檢眼鏡下，黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間，雜有點片狀色素脫色斑色素沉著，外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心，逐漸向四周檢查，可見邊緣無明確界線。部分病例整個黃斑部暗汙，裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查，可見微微隆起及其周圍有紅色光暈。提示色素上層存在淺脫離，此期熒光斑點並很快加強。在靜脈期開始後一分鐘以內強度最大，之後大多與背景熒光一致，迅速減弱並逐漸消失。少數病例，當背景熒光消退後仍可見到熒光遮蔽。有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現圓形或類圓形熒光斑，中期加強，晚期逐漸消退。熒光斑不擴大，說明色素上皮層下無新生血管，或雖有而纖細，不足以顯影。

2、晚期：中心視力嚴重損害，有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚，其內散佈有椒鹽樣斑點，亦可見到金屬樣反光。熒光造影早期萎縮區即顯強熒光，並隨背景熒光減弱、消失而同步消退。