心肌梗死的併發症有哪些？

　　一）乳頭肌功能失調或斷裂　乳頭肌主要為二尖瓣乳頭肌）因缺血、壞死等而收縮無力或斷裂，造成二尖瓣關閉不全，心尖區有響亮的吹風樣收縮期雜音，並易引起心力衰竭。

　　二）心臟破裂　為早期少見但嚴重的併發症，常在發病一週內出現，多為心室遊離壁破裂，因產生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔，在胸骨左緣第四肋間出現響亮的收縮期雜音，常伴震顫，可引起心力衰竭而迅速死亡。

　　三）室壁膨脹瘤　發生率國內屍資料為20%，臨床資料為28%。為在心室腔內壓力影響下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。見於心肌梗塞範圍較大的病人，常於起病數週後才被發現。體檢可見右心界擴大，心臟搏動較廣泛，可有收縮期雜音。發生附壁血栓時，心音減弱。心電圖示ST段持續抬高。X線檢查可見心緣有區域性膨出，透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動，選擇性左心室造影和閘電路放射性核素心血管造影，可顯示膨脹瘤。超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動。併發室壁膨脹瘤易發生心力衰竭、心律失常或栓塞，但在心肌梗塞癒合後少有破裂的危險。

　　四）栓塞　為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致，國外一般發生率在10%左右，我國一般在2%以下。見於起病後1～2周。如栓子來自左心室，可產生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞；如栓子來自下肢深部靜脈，可產生肺動脈栓塞。

　　五）心肌梗塞後綜合徵　於心肌梗塞後數週至數月內出現，偶可發生於數天後，可反覆發生。表現為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛、氣急、咳嗽等症狀，可能為機體對壞死物質產生過敏反應所致。

　　六）其他　尚有呼吸道尤其是肺部）或其它部位的感染、肩-手綜合徵肩壁強直）等。