哪些腦轉移瘤可以手術治療

顱內轉移瘤是顱內腫瘤的一種，多指原發於身體其他部位的腫瘤細胞透過某種途徑轉移到顱內，並在顱內形成新的病灶。顱內轉移瘤的發病年齡高峰為40至60歲，男性多於女性。顱內轉移瘤的原發器官，男性以肺癌最多見，女性以乳腺癌最多見，其中肺癌腦轉移佔30%至40%。顱內轉移瘤以多發性最為常見，血行轉移為最常見的轉移途徑。顱內轉移瘤佔顱內腫瘤的7%至17%，原發腫瘤最常見為肺癌和乳腺癌，其他依次為腎和腎上腺、消化道、面板、卵巢、前列腺、甲狀腺、子宮和骨骼等，尚有10%至20%病例的原發腫瘤難以查明，甚至尸解也不能發現。國外綜合文獻報道8414例的各器官發生率在肺癌為45點58%、乳腺癌為9點38%、消化道癌腫為11點99%。

腦轉移是肺癌最常見的併發症，其發病率隨著肺癌發病率的增加明顯上升，約20%至50%的肺癌患者伴有腦轉移。肺癌腦轉移以腺癌最多見，其次為小細胞肺癌。

顱內轉移灶的處理：

單發腦轉移瘤，原發腫瘤可以根除，無其他部位轉移：手術加放療加化療。

放療抵抗的腦轉移瘤患者，或顱內轉移腫瘤體積偏大引起顱內壓明顯增高，或轉移瘤繼發顱內出血導致病情迅速惡化。

如有1個以上病灶，可切除有可能威脅患者生命的病灶。

原發灶處理：若病情允許可考慮先切除顱內轉移灶，再摘除原發腫瘤。

顱外其他部位轉移：若全身情況較好，亦可考慮外科治療。

腦積水分流若腫瘤或水腫堵塞腦脊液迴圈通路引起腦積水，可行分流手術。