易誤診為“冠心病”的焦慮症

　　楚先生今年45歲，有5年的時間，他經常感到胸悶胸痛。他的症狀似乎很典型：發作和勞累及情緒有一定關係，發作時胸口發緊，胸悶胸痛，心慌氣短，口唇發紫，還出汗，心裡非常緊張甚至恐懼，含硝酸甘油後5分鐘左右能緩解;加上他有很多冠心病危險因素危險因素越多越容易得冠心病），如父母都有冠心病有遺傳因素），吸菸飲酒，有高血壓、高血脂等，醫生當然給他診斷“冠心病”了。但幾次發作時急診，心電圖都沒有異常發現，他和醫生都認為可能是發作過去了，沒抓著心電圖變化的緣故。

　　幾年來，他吃了多種治療冠心病的藥物。為了治好病，他都是吃最好最貴的藥，但效果並不好，相反症狀越來越重，發作越來越頻。有好幾次，醫生勸他作冠狀動脈造影檢查，可他總是下不了決心，想想這麼年輕就在心臟上放支架，心裡總覺著不是滋味。最後醫生說實在不行，先作個64排螺旋CT，這個檢查無創，可代替冠脈造影，看看你心臟的血管狹窄到什麼程度了，然後咱們再放支架。

　　螺旋CT作完了，出乎醫生意料：冠狀動脈只有輕度狹窄，不能解釋他那麼重的心臟病。為保險起見，醫生還是建議他作冠脈造影，放支架。在拿不定主意時，他帶著忐忑不安的心情，決定到北京看看，如果北京的專家也讓他放支架他就放。

　　聽他訴說了病情後，我問了他幾個問題，覺得他的“冠心病”診斷還有疑問。比如我問他家住幾層樓，能否一口氣上樓？他說住7層，一口氣上去沒問題。我問他胸悶胸痛症狀是在活動時嚴重，還是休息時嚴重？他想了想說是休息時更明顯。我問他睡眠如何，他說經常睡不著覺，睡眠質量很不好。我問他心情如何，是否容易著急發火？他馬上肯定地點點頭，說最近幾年常感到心煩，看誰都不順眼，看什麼都不對勁，總想發脾氣;心裡不能盛一點事兒，記憶力也明顯下降。問完幾個問題後，我告訴他不用作冠脈造影，目前情況診斷不了“冠心病”，儘管有多個冠心病危險因素，症狀發作也像冠心病。楚先生瞪大眼睛疑惑地問：“我總胸悶胸痛，不是心臟病那我得的是什麼病？”