併發性白內障

　　[概述]

併發性白內障是由於眼部的炎症或退行性病變，使晶狀體發生營養或代謝障礙而變混濁。常見於色素膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫離、晚期青光眼、眼內腫瘤、眼壓過低等。

[症狀體症]

1.有原發病的改變，多為單眼，也有雙眼者；2.由眼球后部疾病所致者，晶狀體後極部囊膜與後囊膜與後囊下皮質出現顆粒狀灰黃色混濁，並有較多空泡形成，可較長時間侷限於軸心部，以後逐漸向晶狀體核心部和周邊部擴充套件，形成放射狀菊花樣混濁，繼之向前皮質蔓延，逐漸使晶狀體全混濁。以後水分吸收、囊膜變厚，晶狀體皺縮，有鈣化等改變；3.由虹膜睫狀體炎所致者，多由前皮質開始；由青光眼引起者，多由前皮質及核部開始，由高度近視所致者，多為核性白內障。

[診斷依據]

1.原發病的病史和臨床表現；2.視力下降；3.晶狀體後囊鍋底狀混濁，後囊下皮質菊花狀混濁及較多的空泡變性，晶體全混濁；4.超聲波檢查排除晶狀體後組織異常。

[治療原則]

1.治療原發病；2.光感定位準確，紅綠色覺正常者，可考慮手術治療，但必須在眼部炎症消退至少3個月以後，手術前後應繼續控制原發病，術後區域性與全身使用皮質類固醇，劑量較一般白內障術後大而且時間較長。

[療效評價]

視力增程序度，依發病原因及眼底損害情況而異1.治癒：術中無或有少量玻璃體外溢，不影響視力矯正或矯正視力>=0.3；若術後發現伴有影響視力的眼底病，矯正視力〈0.3亦包括在內。2.好轉：有手術併發症，視力部分恢復，矯正視力0.3以下。3.未愈：有嚴重手術併發症，視力未恢復或失明。

[專家提示]

本病首先需治療或控制原發病，在此基礎上使用白內障的藥物治療。在白內障嚴重影響視力時，可手術摘除；有報道植入後房型人工晶體取得較好效果，且術後未引起原病復發。在有活動性炎症或視力雖有光感而光定位不準確均不宜手術。