巧克力囊腫 不孕“定時炸彈“

卵巢巧克力囊腫源於子宮內膜“移民”。

卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢內膜異位囊腫，是因子宮內膜“飄洋過海”，“移民”到卵巢內引發的一種疾病，它是子宮內膜異位症中最常見的一類，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區別。子宮內膜“移民”到卵巢內後，仍受卵巢性激素的週期性影響。

當月經來潮時，“僑居”卵巢內的異位內膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，只得瀦留在卵巢內。脫落於“經血”中的異位內膜像種子一樣，繼續種植於卵巢內，就是如此週而復始的迴圈，月復一月，年復一年，瀦留於卵巢內的“經血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫學上稱為“卵巢內膜異位囊腫”，由於囊腫內的血是長期瀦留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。

囊腫破裂風險大。

卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長，囊腫內積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂，囊內流出部分積血，壓力降低後，囊壁破口常可自行癒合。經過若干時間後，囊內積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。囊腫破裂後流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，並可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，常是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。

較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3釐米以上，自發破裂的風險開始出現，並逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內的“炸彈”，說不定何時會發生“爆炸”。

由於卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，並非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體徵，不會出現休克。有人認為，既然不會危及生命，能否採取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。

其實不然，保守治療後，囊壁破口癒合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反覆發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。