為什麼患者不願堅持服藥？

對於抑鬱症患者藥物的治療是長期而枯燥的，所有的抑鬱症患者都對藥物治療的副作用都存在許多的牴觸，同時抑鬱症不同於別的疾病，沒有明顯的身體上不適，所以很多患者都不能堅持服藥，從而導致了抑鬱症的長期不治、復發、嚴重。

1、對疾病了解不充分。許多患者和家屬朋友對自己的疾病嚴重性未能和醫生達成共識，經常想當然的認為，只要臨床症狀控制住了，思維清晰了，情緒穩定了，睡眠好轉了，疾病就是好了，不需要再服藥了，甚至一部分人以為精神科藥物容易成癮，有激素，長期吃，極大地損害身體，唯恐早日斷掉。客觀上說，以上症狀的有效控制緩解，只是達到臨床治癒，也就是臨床的急性期控制了，還有維持期和鞏固期需要繼續維持治療，甚至後者更重要，而許多人恰恰忽視了後者，按現代全病程的理念，所有階段都需要醫生的指導和治療，復發的患者主要是不能堅持全病程的有效科學治療，據報道，1年內重性精神疾病複發率在50％以上，主要原因是治療依從性差，由此可見，還是對疾病的特點和治療時限不瞭解造成的。

2、治療副反應不能耐受。許多精神科藥物和其他科藥物一樣，存在副反應。比如常見的抗精神病藥物副反應包括：

1)錐體外系反應(靜坐不能，肌張力高)，通俗點說就是莫名的坐不住、站不住，心煩意亂，全身不適，甚至手抖，流口水，胳膊腿僵硬感等，如服用氟哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪等老一代藥時易出現這些症狀，可以給予安坦等藥物改善，效果較好。

2)心血管副反應。包括體位性低血壓，心率快，心慌，頭暈，心肌缺血等表現，偶有QT間期延長等表現，以上副反應可以透過減低劑量、對症處理、定期檢測而儘快恢復。服用如老一代藥物，也包括二代藥物氯氮平、齊拉西酮等常見。

3)代謝綜合徵類反應。這是近十年來隨著二代抗精神病藥物的出現，逐漸凸顯的一類副反應，因緩慢隱襲發展，常被家屬甚至醫生忽視，主要變現為肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、泌乳素增高、月經延時或閉經等副反應。除了抗精神病藥物，心境穩定劑如碳酸鋰、雙丙戊酸鹽等藥物此類副反應也較為多見。

可想而知，由於以上常見的副反應，患者不能耐受或害怕出現，不願堅持服藥也就不奇怪了。

3、個體心理衝突。許多患者經過治療，效果非常好，社會功能和職業技能，人際交往幾乎和病前一樣，尤其是年輕人、首發患者、高學歷或白領，經常面臨心理的嚴重衝突：“我既然這麼好，為何還要吃藥?”“同事看到我吃藥會作何想法?”“吃藥是否會影響我的形象和工作能力?”“女朋友知道會和我分手嗎?”，這些困惑幾乎每一個患者都會面對，尤其是康復期，隨著康復效果越好，對疾病的瞭解日深，這種心理衝突也就越重，甚至出現了抑鬱的症狀，可能在這一時期往往會考慮停藥。

4、跨文化因素的影響。中國是一個有著獨特文化色彩的國家，百姓自古忌諱醫藥，認為服藥就是表示自己不是一個正常的人，不是一個健全的人，或許受到別人的關注或照顧，可能認為這是一種示弱的表象，尤其是精神患者，更被認為是怪物，受到歧視，因此，不想堅持服藥或長期吃藥，從心理防禦機制來看，是一種自我保護行為，是一種投射心理。我們國民的恥感文化源遠流長，害怕被排除在主流之外，是典型的恥感在作祟。不止患者，甚至親屬乃至家族都對家中精神病人資訊幾緘其口，不願多談，害怕被笑話、歧視。

對於以上的各種原因導致的減藥停藥，我們要正確的去處理這種情況。由於副作用導致的患者停藥，患者應當及時的請教醫生，採取醫生的建議，適當的加大心理輔導，從而避免藥物的副作用。對於抑鬱症的治療我們要採取積極有效的治療方法爭取早日康復。

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