新生兒肺炎是由什麼原因引起的？

(一)發病原因

1.吸入性肺炎多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起，也可因吞嚥反射不成熟、吞嚥動作不協調、食管反流或顎裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產兒及顱腦及患病兒因吞嚥功能不協調，反射差或缺如，易發生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。

2.感染性肺炎感染性肺炎分為宮內、產時感染和生後感染。

(1)產前、產時感染性肺炎：如為胎兒在宮內感染，多為母親有感染，透過血行傳播所致。產時感染性肺炎多與產科因素有關。

①產前感染：母孕期受病毒(如鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、細菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經血行透過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

②產時感染：胎膜早破超過6h，羊水可能被汙染，若胎膜早破超過24h以上，發生感染的可能達30％，或羊膜絨毛膜炎時，產道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等，上行導致感染，或胎兒在宮內吸入汙染羊水而致病。另外，急產、滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過程中吸入產道內汙染的分泌物而發生肺炎。

(2)出生後感染性肺炎：

①呼吸道途徑：接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺；也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血行傳播感染：患臍炎、面板感染、敗血症時，病原體經血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及鉅細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。

(3)醫源性傳播感染：醫源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。由於醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴，暖箱溼度過高使水生菌易於繁殖，或使用呼吸機時間過長等引起肺炎；病房擁擠，消毒制度不嚴，醫護人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒；廣譜抗生素使用過久容易發生真菌性肺炎等。晚髮型肺炎最常見於新生兒監護室內，由於慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。

3.其他護理不當，受涼等也是發生肺炎的誘因。