克羅米芬如何治療多囊卵巢綜合徵

　　目前多囊卵巢綜合徵在我國有著龐大的患者群，是臨床上不孕患者排卵障礙的主要原因。自2006年12月至2007年5月，對53例多囊卵巢綜合徵克羅米芬抵抗患者採用預治療3個月後，再進行促排卵治療，收到了良好的治療效果，現總結報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究物件 選擇2006年12月至2007年5月在我院生殖中心就診的多囊卵巢綜合徵克羅米芬抵抗患者53例。平均

　　年齡（27.8±5.3）歲，平均不育時間（3.2±2.7）年。診斷符合現階段我國採用的2003年歐洲人類生殖和胚胎與美國生殖醫學會的鹿特丹專家學會推薦的標準：①稀發排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥；③超聲表現為多囊卵巢（一側或/雙側卵巢有12個以上直徑為2~9 mm的卵泡和/或卵巢體積>10 ml）；上述3條中符合2條，並排除其他高雄疾病如先天性腎上腺皮質增生、庫興綜合徵、分泌激素腫瘤[1].克羅米芬抵抗的定義：自然月經或撤退出血第5天起克羅米芬50 mg/月×5 d;無效後於下一週期加量，每次加50 mg/d,用至150 mg/月×5 d,仍無排卵者。治療前排除男方因素，女性輸卵管造影示輸卵管通暢，無其他系統疾病，並於治療前一週期停止使用其他促排卵藥物。

　　1.2 方法

　　1.2.1 患者被診斷為克羅米芬抵抗後，肥胖患者（腰圍≥80 cm）31例服用二甲雙胍。瘦型患者22例服用達英-35治療。瘦型患者於月經週期第5天或撤退出血第5天開始用達英-35（2 mg醋酸環丙孕酮+35 ug已炔雌二醇，schering gmbhund co produktions kg），1片/d,共21 d,使用3個月經週期後停藥。肥胖患者服用二甲雙胍（250 mg/片，上海華氏製藥有限公司）0.75 g/d,連續3個月週期。第4個週期開始促排卵治療，於月經週期第5天服克羅米芬（50 mg/片，上海衡山製藥公司），50~100 mg/d×5 d,週期第9天開始用陰道超聲監測卵泡發育和子宮內膜厚度，如無優勢卵泡，加用尿促性腺激素針（75 iu/支，麗珠集團麗寶公司）75~150 iu/d;子宮內膜厚度<5 mm,加用補佳樂（1 mg/片，先靈公司，德國）2 mg/d,卵泡直徑達到18~20 mm,測尿lh峰為陽性時，肌內注射絨毛膜促性腺激素（5 000 iu/支，麗珠集團麗寶公司）10 000 iu,指導性生活。