治療慢性乙肝有哪些關鍵點

眾所周知，抗病毒是慢乙肝治療的關鍵。但由於乙肝病毒非常頑固，目前所有的抗病毒藥物只能抑制病毒複製，還無法徹底清除乙肝病毒，一旦停藥，部分患者會面臨復發的問題。復發時很多患者會陷入茫然和困惑：復發之後該怎麼辦？復發是否意味著原先用藥及治療方案的失敗？復發後再治的策略和用藥方案與初治時有哪些不同？日前，由乙肝領域10餘名國內權威專家起草的首個“慢乙肝經治復發患者治療策略”明確指出：慢乙肝復發患者需要積極治療，再治時最忌隨意換藥，再治策略的核心是在原治療基礎上的“最佳化治療”。

慢乙肝復發再治患者隨意換藥易導致多重耐藥

相關專家表示：“復發並不代表以前的治療是無效的，相反，以前的抗病毒治療抑制了病毒複製，延緩了疾病進展，減少了肝硬化和肝癌的發生。”很多慢乙肝患者一旦出現復發，往往把責任歸咎於原來的治療無效，進而自行換藥。

慢乙肝復發後，“最佳化治療”是關鍵

2010年底更新的《慢性乙型肝炎防治指南》首次納入“最佳化治療”策略，“最佳化治療”不僅對慢乙肝初治患者具有重大意義，對復發再治患者而言，尤其關鍵。首個“慢乙肝經治復發患者治療策略”在解讀復發患者如何“最佳化治療”時以拉米夫定為例，針對復發的不同人群，分別給出了相應的治療方案：對於透過拉米夫定治療，達到停藥標準後停藥復發的患者，由於對拉米夫定應答良好，應首先考慮給予拉米夫定再治療，可實現“多快好省”的效果，即獲得病毒學應答比率多、e抗原消失快、治療效果好、長期治療費用省，對於不規範停藥後未出現耐藥且HBVDNA陰轉的患者，應視具體情況聯合治療。

隨著口服抗病毒藥物越來越廣泛的應用，慢乙肝經治復發人群正在日漸龐大。首個慢乙肝經治復發患者治療策略”專家共識的出臺，不僅為廣大臨床醫生及時提供了權威的治療策略，同時也為減少乙肝復發給出了明確的指導意見。“經治復發患者應儘快開始抗病毒治療，並且再次治療時一定要牢記不要隨意換藥，應在醫生的指導下，根據自身情況制定相關的治療方案。