嬰兒肺炎綜合徵

　　肺炎是兒科門診最常見的疾病，也是家長家長最擔心的問題。現代醫學從一百多年前科學家科赫發現致病微生物以來，一直把感染性疾病命名為“××炎”。如肺炎、腸炎根據當時科赫提出的準則：一種病因引起一種疾病；一種感染性疾病只有一個病原體。這種單一病原體、單一發病機制導致一種疾病的思維方式仍為許多人所應用。因此，肺炎首選被分為病毒性肺炎、支原體肺炎、細菌性肺炎等，典型的門診小兒肺炎常有初期、極期和恢復期。根據病原體進行抗感染治療1～2周，肺炎可以恢復。

　　近年來兒科門診有半數以上的嬰兒肺炎患兒呈現綜合徵的表現。所謂嬰兒肺炎綜合徵是指由多病因互為因果關係和多種發病機制引起的一組相同臨床表現狀態。門診的嬰兒肺炎綜合徵常表現嚴重、持續或反覆發生咳嗽、體溫正常或起病低熱1～3天后即恢復正常、肺部羅音時顯時消和x胸片少許片影或“支周炎”表現等。這些特點提示嬰兒肺炎綜合徵的的病因和發病機制不是單一的，如感染的微生物常是混合或交替發生、咳嗽還與氣道過敏炎症有關，而小嬰兒的咳喘與氣管氣流進出的梗阻有關。不少嬰兒反覆發生肺炎綜合徵還可能與過敏體質並存在環境或輔食過敏等問題，同時還要注意心臟、小兒胸腺和其他先天性問題。

　　對待反覆發生的嬰兒肺炎綜合徵，一定要仔細觀察分析其發生的原因、誘因；慎用抗生素，因為綜合徵常存在多種致病因素和發病機制。而許多證據已經顯示抗生素可以抗感染，但也可以因呼吸道正常菌叢失調使感染增加。