桂枝加龍骨牡蠣湯 - 方劑

桂枝加龙骨牡蛎汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。临床常用于治疗癔病，失眠，遗精或滑精，不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述证机者。

• 名称：桂枝加龙骨牡蛎汤
• 别名：桂枝龙骨牡蛎汤(原书同卷)、龙骨汤(《外台》卷十六引《小品方》)、桂枝牡蛎汤(《圣济总录》卷九十一)、龙骨牡蛎汤(《广嗣纪要》卷二)
• 出处：《金匮要略》卷上
• 功用：调和阴阳，潜镇摄纳
• 主治：虚劳少腹弦急

歌訣

男子失精女夢交，坎離救治在中爻；桂枝湯內加龍牡，三兩相勻要細敲。

組成

桂枝、芍藥、生薑各三兩（各9g），甘草二兩（6g），大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩（各9g）。

用法用量

古代用法：以水七升（700ml），煮取三升（300ml），分三次溫服。

功用

調和陰陽，潛鎮攝納。

主治

虛勞少腹弦急，陰部寒冷，目眩發落，男子失精，女子夢交，或心悸，遺溺，脈虛大芤遲，或芤動微緊。

方義

陰陽失調引起的虛勞少腹弦急，陰部寒冷，男子失精，女子夢交，或心悸等等證，治宜調和陰陽，潛鎮攝納。方中桂枝湯調和營衛，加龍骨、牡蠣潛鎮攝納，使陽能固攝，陰能內守，而達陰平陽秘，精不外洩之功。桂枝湯加入龍骨、牡蠣後，不僅仍具有溫陽散寒，解肌發表，調和營衛之功，還能重鎮安神，收斂固澀之功。

運用

1、使用本方以虛勞少腹弦急，陰部寒冷，目眩發落，男子失精，女子夢交，或心悸，遺溺為辨證要點。2、現代用於治療癔病，失眠，遺精或滑精，不孕症、先兆流產、久瀉、更年期綜合徵、盜汗、小兒支氣管炎、慢性蕁麻疹、頸椎病屬上述證機者。

加減化裁

若氣虛明顯者，加人參、黃芪、以益氣補虛；若血虛明顯者，加當歸、熟地，以滋補陰血；若腎虛者，加何首烏、補骨脂、以滋補腎精；若遺精明顯者，加山萸肉、金櫻子，以收斂固澀等。

使用注意

1、心腎虛熱證，慎用本方。2、服藥期間忌服海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。

化裁方之間的鑑別

桂枝加龍骨牡蠣湯與黃連阿膠湯同可治療心腎不交證。但桂枝加龍骨牡蠣湯主治心腎不固，陰陽失協，以陽虛不固心腎為主要矛盾方面，不僅可療心腎不固失精證。更可療心腎不固失眠證；而黃連阿膠湯主治心腎不交，水火失濟，以陰虛不調心腎為主要矛盾方面。又桂枝加龍骨牡蠣湯主治病證為精氣不固而妄動；黃連阿膠湯主治病證為神氣失藏而躁動，此乃二方之別。桂枝加龍骨牡蠣湯與小建中湯同可療失精證，小建中湯所主病證是氣血虛弱，脾不統攝，精氣外洩，大多伴有心悸，少氣，手足心熱等證；而桂枝加龍骨牡蠣湯主治病機是心腎不固，陰陽不調、精氣走失，大多伴有陰頭寒，少腹弦急等證，一資別之。

重要文獻摘要

1、《醫門法律》：用桂枝湯調其營衛羈遲；脈道虛衰，加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要，誠足寶也。2、《金匱要略論注》：桂枝、芍藥，通陽固陰；甘草、姜、棗，和中、上焦之營衛，使陽能生陰，而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。3、《醫方集解》：桂枝、生薑之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之。