栝樓瞿麥丸 - 方劑

栝楼瞿麦丸，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有化气，利水，润燥之功效。主治小便不利者，有水气，其人苦渴。

• 名称：栝楼瞿麦丸
• 别名：瓜蒌瞿麦丸(《济阳纲目》卷九十二)
• 出处：《金匮要略》卷中
• 功用：化气，利水，润燥
• 主治：小便不利者，有水气，其人苦渴

組成

栝樓根二兩，茯苓三兩，薯蕷三兩，附子一枚(炮)，瞿麥一兩。

用法用量

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸，飲送下，一日三次；不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫為知。

功用

化氣，利水，潤燥。

主治

小便不利者，有水氣，其人苦渴。

方義

①《金匱要略心典》：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿麥行水氣。觀方後雲“腹中溫為知”可以推矣。其人苦渴，則是水寒偏結於下，而燥火獨聚於上，故更以薯蕷、栝樓根除熱生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下積之陰，非暖不消；而寒潤辛溫，並行不悖，此方為良法矣。欲求變通者，須於此三複焉。②《金鑑》：小便不利，水蓄於膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲洩利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣。上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱，始合法也。

運用

臨床應用以小便不利、腹中寒冷、口乾舌燥、舌淡苔薄白、脈沉細無力為辨證要點。現代多運用於慢性腎小球腎炎，腎功能不全，糖尿病腎病、心源性水腫，前列腺肥大，前列腺炎，尿路感染，慢性膀胱炎等證屬腎陽不足，津不上承之淋證。程昭寰曾用該方治療證屬上燥下寒之離年癃閉，取得較好療效；朱進忠也運用此方治療慢性腎炎、慢性腎盂腎炎蛋白尿。

加減化裁

若下元虧虛尤甚，可加肉桂、益智仁、補骨脂以溫腎壯剛；若小便不利、水腫尤甚，可加用桂枝、澤瀉、豬苓、生薑等溫陽利水，也可加用牛膝以補腎利水，並能引藥下行；若脾氣虧虛尤甚，町加白朮、黨參、黃苠以健脾益氣；若口渴嚴重，可重用天花粉、山藥，並加用蘆根、五味子等以潤燥止渴。

使用注意

(1)痰熱內盛、陰虛之淋證忌用；(2)服用本方同時不宜進食寒涼、油膩等食物，以免影響藥效。

重要文獻摘要

《金匱要略》：“治下焦陽虛，小便不利，有水氣，其人苦渴，腹中冷者方。瓜蔞根二兩，茯苓、山藥各三兩，炮附子一枚，瞿麥一兩。為末，煉蜜為丸，梧桐子大。飲服三丸，日三服，不知，增至七、八丸，以小便利，腹中溫為知。”