聯合用藥治療多發性骨髓瘤同樣有效

　　　　美國一項新研究顯示，患有多發性骨髓瘤的患者，當進行聯合藥物（沙利度胺加地塞米松）治療時，更可能緩解病情。

　　美國ｍ．ｄ．ａｎｄｅｒｓｏｎ醫院的ｗｅｂｅｒ和ａｌｅｘａｎｉａｎ博士與其同事在２００３年１月１日出版的ｊ ｃｌｉｎ ｏｎｃｏｌ上報告說， ４０例新診斷為多發性骨髓瘤的患者在接受沙利度胺和地塞米松的聯合治療後，其中有７２％的患者症狀得到迅速緩解（通常治療１個月）。他們中有１６％的患者症狀得到完全緩解。研究結果優於只接受沙利度胺治療的對照組。對照組的患者只有１／３（１０～２８例患者）症狀得到部分緩解，而且沒有患者得到完全緩解。

　　ｗｅｂｅｒ說：“我們發現，甚至是在病情穩定的患者中，單獨服用上述兩種藥物的任何一種都不會有治療作用，必須聯合服用兩種藥物才會有效，但這種情況很少發生。這就是真正的抗腫瘤協同效應。”

　　研究人員還不確定沙利度胺是如何作用以減小骨髓瘤的，但它能透過阻斷給腫瘤供氧和養分的血管網，以阻止癌細胞生長。結果，腫瘤飢餓死亡。由於沙利度胺會導致畸胎，服用該藥的育齡婦女必須嚴格避孕。治療結果與靜脈內聯合化療效果一樣好，而且沒有引起諸如噁心、嘔吐、脫髮、血細胞減少、感染和需要中心靜脈導管的副作用。另外，沙利度胺和地塞米松可以口服，而以前的化療都需靜脈給藥。

　　這種聯合療法對於治療骨髓瘤，取得了最好的療效。該研究顯示，這種新的治療方法可以作為最初的治療手段，並防止各種副作用。

　　研究人員也指出，１５％接受沙利度胺－地塞米松聯合治療的患者，發生了腿部和肺血栓。隨後的研究顯示，抗凝劑能預防血栓並消除該副作用。

　　ｍ．ｄ．ａｎｄｅｒｓｏｎ醫院的研究結果與在ｍａｙｏ醫院的研究人員們的發現一致。事實上，兩項研究都進行於１９９９－２００１年，結果均顯示，當結合間歇的、大劑量的地塞米松治療時，有明顯證據說明沙利度胺在治療多發性骨髓瘤患者的益處。以前的研究已經顯示了沙利度胺在治療其他標準化療未顯效的多發性骨髓瘤的安全、有效性。

　　治療多發性骨髓瘤的目的是儘可能減少腫瘤數量和減小腫瘤大小，這樣能收集到正常幹細胞以進行自身骨髓移植，強化治療後，透過移植患者的幹細胞以再造骨髓。對多發性骨髓瘤的患者，為了取得完全緩解病情的最好療效 ，強化治療後的初步治療已經成為大多數患者的標準療法。

　　美國癌症學會預計，美國２００２年診斷出大約１．４６萬例新的多發性骨髓瘤病例，並將有１．０８萬患者死於該病。確診為該病的患者，平均生存時間僅為３．５年，但目前研究的新治療方法可能改善其生存時間。來自ｍ．ｄ．ａｎｄｅｒｓｏｎ醫院等人的實驗研究結果已經揭開沙利度胺的作用機制。這些研究可以帶來與沙利度胺屬同一類的其他產品，並且會有更好的療效及更少的毒性。

　　ａｌｅｘａｎｉａｎ說：“我們早已採取這種有效、方便且副作用少的治療方法，這種方法對多發性骨髓瘤的治療初級階段很有效。”