下肢靜脈曲張的病理改變

1、靜脈本身因素靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷，是全身支援組織軟弱的表現的一部分，並與遺傳因素有關。由於淺靜脈位於皮下組織內，又缺乏有力的支援，當靜脈內壓力增大時，此種情況易引起靜脈擴張，近端靜脈瓣產生閉鎖不全，血液向下倒流，使靜脈壓力增高，又逐漸破壞遠端瓣膜，終致產生靜脈曲張。由這種情況發病者稱為“原發性靜脈曲張”。

當淺靜脈壁和瓣膜受外傷後，若癒合不良，可能影響管壁彈性和瓣膜功能，而於受傷處發生靜脈曲張。

在老年人，靜脈壁開始退化，亦容易發生靜脈曲張。

2、靜脈壓升高靜脈本身雖無病變，但由於血液迴流受阻，靜脈壓升高，而容易發生靜脈曲張。

職業因素如長期站立工作者，作用於下肢靜脈壁的血柱變直，以致下肢靜脈內壓力顯著增大。又由於經常採取直立體位，下肢肌肉收縮較少，影響靜脈血液迴流，當其血量超過靜脈迴流的負荷時，即引起靜脈內壓力升高而發病。

妊娠時子宮增大、盆腔內腫瘤和腫大淋巴結壓迫髂靜脈亦可引起淺靜脈曲張。

深靜脈受阻，淺靜脈代償性擴張。由除靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷者外的原因所引起的靜脈曲張為繼發性靜脈曲張。下肢靜脈曲張大多發生在大隱靜脈，亦有大、小隱靜脈同時發病者，而單獨小隱靜脈發生者則較少，深靜脈因位於肌群之間而受到保護，同時下肢運動時，肌肉收縮，有助於血液迴圈，故不發生靜脈曲張。相反。淺靜脈因無上述保護條件，所以容易引起靜脈曲張。主要病理變化發生在靜脈壁中層，由於血流緩慢或停滯，靜脈內壓力升高，在早期為肌纖維和彈性纖維代償性增厚，後期肌纖維和彈性纖維則萎縮，甚至消失，均為結締組織所代替，於是部分靜脈壁因變薄而擴張，也有部分靜脈壁因結締組織增生而變厚，以致成為不均勻的結節狀表現。同時靜脈瓣膜萎縮、硬化，而影響其功能。