怎樣診斷下肢靜脈曲張？

　　根據下肢靜脈曲張的臨床表現，排除下肢深靜脈功能不全及下肢深靜脈血栓病史，診斷並不困難，但常需做以下檢查，以瞭解餞靜脈瓣膜功能、下肢深靜脈迴流及交通靜脈瓣膜功能，才能決定手術方案。

　　一、下肢靜脈曲張的檢查：

　　1.大隱靜脈瓣膜功能試驗

　　病人平臥，下肢抬高，使靜脈空虛，在大腿根部紮上止血帶，壓迫大隱靜脈，然後讓患者站立約105後釋放止血帶，如出現自上而下的靜脈曲張，則提示瓣膜功能不全。應用同樣原理，在胭窩補紮上止血帶，可以檢測小隱靜脈的功能。如在未開放止血帶前，見止血帶下方的靜脈在30s內迅速充盈，則表明有交通靜脈瓣膜功能不全。

　　2.深靜脈通暢試驗

　　用止血帶阻斷大腿淺靜脈主幹，囑患者用力踢腿或下蹬運動10餘次。由於下肢運動，肌肉收縮，淺靜脈血流向深靜脈迴流，而使曲張靜脈排空。如運動後淺靜脈曲張更明顯，則表明深靜脈不通暢。

　　3.交通靜脈瓣膜功能試驗

　　患者仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至N窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，紮上第二根彈力繃帶;讓患者站立，一邊向下解 開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，如果在二根彈力繃惜之問的間隙內出現曲張靜脈，則提示該處有功能不全的交通靜脈。

　　4.其他檢查

　　包括多譜勒超聲、靜脈壓測定及順行靜脈造影，可以更準確地判斷病變性質、部位、範圍、程度和瓣膜形態及功能。

　　二、下肢靜脈曲張的鑑別診斷　

　表現有下肢靜脈曲張的患者，在明確它並非是一個症狀，而的確是一個獨立的疾病前，必須排除下列幾種疾病：

　　1.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　兩者常常以共發病出現，但原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全具有各種症狀相對嚴重的特點。做下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動後壓力下降率減少，一般在20%～25%以內。最可靠的鑑別方法是靜脈造影，不僅能夠觀察深靜脈和交通靜脈的瓣膜功能，而且可以判斷病變的程度。

　　2.下勝深靜脈血栓形成後遺綜合徵

　　淺靜脈曲張多為一種代償性症狀表現，在深靜血栓形成的閉塞期，深靜脈通暢試驗為陽性。完全再通後，瓣膜受到破壞，能產生與原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全相同的表現。如鑑別診斷困難，可做靜脈造影檢查。

　　3.動靜脈瘻

　　該病患者的患肢常比健肢增長，面板溫度升高，區域性有時可們及震顫，淺靜脈壓力明顯升高，穿刺靜脈時為鮮紅色含氧血。

只要能夠準確的診斷出病症的型別，那麼治療起來也是比較方便的。醫生也能根據診斷報告制定出治療方案，大家都可以在平時多觀察，注意是否有下肢靜脈曲張的症狀出現，如果有懷疑就可以去檢查進行診斷，然後就可以著手治療。