鈍挫傷相關性青光眼

眼球鈍挫傷伴發的眼壓升高可在損傷後立即發生，也可遲至數月、數年才表現出來，眼壓升高可以是暫時性的，也可是持續性的，可是輕度的，也可是顯著的，依據鈍挫傷的程度和引起眼壓升高的原因而不同，常見有以下幾種情況。

眼內出血。

最常見的是前房出血，其次是玻璃體出血。引起眼壓升高的原因主要有：

1、前房積血眼壓升高多為暫時性的，與積血量的多少有關。最常見的原因是血液成份機械性阻塞小梁網。大量出血者血凝塊可引起瞳孔阻滯，造成眼壓的升高。其繼發青光眼的處理主要是透過限制活動以減少再出血，藥物治療促進積血吸收和降眼壓。一般都能較快控制眼壓，前房出血也完全吸收。如傷後眼壓很高，伴全前房積血，可行前房穿刺放血沖洗。如果眼壓仍不能被控制，則應施行濾過性手術。

2、血影細胞性青光眼眼內出血後紅細胞變性形成影細胞，不能透過小梁網，阻礙了房水外流，引起眼壓升高。其臨床特徵是多見於玻璃體出血後約2周，變性的紅細胞透過破損的玻璃體前介面進入前房，前房內有許多小的土黃色的影細胞在慢慢地迴圈，後期可沉積如同前房積膿，房角開放。多數血影細胞性青光眼透過前房沖洗手術解除，如存在玻璃體積血，則需行玻璃體切除術。

3、溶血性青光眼為大量眼內出血後數天至數週內發生的一種開角型青光眼，系含血紅蛋白的巨噬細胞、紅細胞碎片阻塞小梁網，小梁細胞因吞噬過多的血細胞後發生暫時功能障礙，造成房水引流受阻。臨床特徵是前房內紅棕色的血細胞，房角檢查見紅棕色色素，房水細胞學檢查含棕色色素的巨噬細胞。這種繼發的高眼壓多為自限性，主要用藥物控制眼壓和伴發的炎症，待小梁內皮細胞功能恢復後可逐漸清除這些阻塞物，使青光眼緩解。對於頑固性的病例，需手術前房沖洗以及濾過性手術降眼壓。

4、血黃素性青光眼發生在長期眼內出血者，系血紅蛋白從變性的紅細胞內釋放出，小梁細胞吞噬該血紅蛋白，血紅蛋白中的鐵離子釋出，過多的鐵離子可造成小梁網組織的鐵鏽症，使小梁組織變性，失去房水引流作用。一旦發生這種青光眼，小梁網的功能已失代償，需行濾過性手術治療。一般可見到其它眼部組織也存在程度不同的鐵鏽症。